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單項(xiàng)選擇題女性患者，20歲。3天來(lái)高熱、黃疸、嗜睡。查體：皮膚鞏膜黃染，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛。入院一周后，因胃腸道大出血進(jìn)而昏迷死亡。此時(shí)尸檢，肝臟不會(huì)出現(xiàn)的病變是（）

A.肝臟廣泛變性壞死，甚至全小葉壞死
B.肝臟內(nèi)多量單核巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
C.肝竇明顯擴(kuò)張充血及出血
D.殘存的肝細(xì)胞再生明顯
E.肉眼呈黃紅色、質(zhì)軟

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中醫(yī)全科學(xué)考前沖刺一

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，46歲。20歲即開(kāi)始經(jīng)常飲酒，每次約2～3兩白酒及多少不等的啤酒。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺組織學(xué)見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有Mallory小體，肝細(xì)胞脂肪變性明顯，可見(jiàn)灶狀肝細(xì)胞壞死。該患者最可能患有的疾病是（）

A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝膿腫

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，46歲。20歲即開(kāi)始經(jīng)常飲酒，每次約2～3兩白酒及多少不等的啤酒。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺組織學(xué)見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有Mallory小體，肝細(xì)胞脂肪變性明顯，可見(jiàn)灶狀肝細(xì)胞壞死。如果病因沒(méi)有去除，肝臟病變繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)發(fā)展成（）

A.大結(jié)節(jié)型肝硬化
B.小結(jié)節(jié)型肝硬化
C.大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨塊型肝癌

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見(jiàn)大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見(jiàn)腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見(jiàn)有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽(yáng)性，HBME-1強(qiáng)陽(yáng)性，CK陽(yáng)性，CEA陰性。該腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型應(yīng)屬于（）

A.高分化腺癌
B.上皮樣型（高分化）
C.上皮樣型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤樣型

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見(jiàn)大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見(jiàn)腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見(jiàn)有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽(yáng)性，HBME-1強(qiáng)陽(yáng)性，CK陽(yáng)性，CEA陰性。該患者病理診斷為（）

A.胃腸道腺癌腹膜轉(zhuǎn)移
B.卵巢癌腹膜種植
C.腹膜交界性漿液性腫瘤
D.腹膜惡性間皮瘤
E.腹膜間皮增生

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見(jiàn)大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見(jiàn)腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見(jiàn)有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽(yáng)性，HBME-1強(qiáng)陽(yáng)性，CK陽(yáng)性，CEA陰性。此腫瘤高分化時(shí)需要鑒別的疾病是（）

A.間皮增生
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.纖維肉瘤
D.腺癌
E.乳頭狀癌

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6.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診，胸透見(jiàn)右胸占位性病變。入院手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織，包裹部分肺組織。術(shù)后病理檢查顯微鏡下：瘤細(xì)胞呈雙向分化，部分細(xì)胞呈立方形，形成乳頭狀、片狀，部分區(qū)域有假腺泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞體積大，細(xì)胞可見(jiàn)明顯異型，也可見(jiàn)少部分梭形細(xì)胞。該腫瘤下面哪種免疫組化標(biāo)記物為陰性染色（）

A.Vimentin
B.CK5/6
C.Calretininn
D.Mesothelin
E.CEA

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7.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診，胸透見(jiàn)右胸占位性病變。入院手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織，包裹部分肺組織。術(shù)后病理檢查顯微鏡下：瘤細(xì)胞呈雙向分化，部分細(xì)胞呈立方形，形成乳頭狀、片狀，部分區(qū)域有假腺泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞體積大，細(xì)胞可見(jiàn)明顯異型，也可見(jiàn)少部分梭形細(xì)胞。病理診斷考慮是（）

A.錯(cuò)構(gòu)瘤
B.惡性間皮瘤
C.腺癌
D.肺大細(xì)胞癌
E.肺小細(xì)胞癌

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8.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。無(wú)既往史，身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后，第二天開(kāi)始發(fā)熱。高熱3天，咳鐵銹色痰，伴胸痛。查體：右肺下葉叩診濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音；X線檢查見(jiàn)大片致密陰影；細(xì)菌學(xué)檢查，鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌，診斷為大葉性肺炎。該患者肺組織病變進(jìn)展最有可能處于（）

A.充血水腫期
B.紅色肝樣變期
C.灰色肝樣變期
D.溶解消散期
E.肺肉質(zhì)變期

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9.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。無(wú)既往史，身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后，第二天開(kāi)始發(fā)熱。高熱3天，咳鐵銹色痰，伴胸痛。查體：右肺下葉叩診濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音；X線檢查見(jiàn)大片致密陰影；細(xì)菌學(xué)檢查，鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌，診斷為大葉性肺炎。此患者肺組織的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)是（）

A.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)無(wú)液體滲出
B.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾有少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞
C.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓，肺泡腔充滿大量紅細(xì)胞
D.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓，血流量明顯減少
E.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓，肺泡腔內(nèi)少量變性、壞死的中性粒細(xì)胞

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10.單項(xiàng)選擇題男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進(jìn)食。以下錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）

A.燒堿灼傷為溶解性壞死
B.嘔吐為反射性
C.X線檢查往往是需要的
D.有腹痛和腹肌緊張應(yīng)排除胃穿孔
E.傷后數(shù)日內(nèi)進(jìn)食梗阻仍將繼續(xù)加重

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