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單項(xiàng)選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為（）

A.ARDS
B.甲胺磷中毒反跳
C.低血糖癥
D.支氣管哮喘
E.急性左心衰竭

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醫(yī)學(xué)高級中醫(yī)全科學(xué)考前沖刺一

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1.單項(xiàng)選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是（）

A.服毒量過大
B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除
C.輸液量過多過快
D.減量過早
E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)

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2.單項(xiàng)選擇題男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分，律齊。上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是（）

A.哌替啶肌內(nèi)注射
B.氨茶堿靜脈注射
C.給氧
D.毛花苷丙靜脈注射
E.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注

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3.單項(xiàng)選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側(cè)瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型。應(yīng)考慮診斷為（）

A.急性有機(jī)磷類殺蟲藥中毒
B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒
C.擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒
D.殺蟲脒中毒
E.百草枯中毒

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4.單項(xiàng)選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側(cè)瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型。為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.血膽堿酯酶活力測定
B.尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定
C.血清單胺氧化酶測定
D.血中高鐵血紅蛋白測定
E.肝、腎功能測定

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5.單項(xiàng)選擇題男，23歲，某農(nóng)藥廠包裝工，因事故農(nóng)藥噴灑一身，2h后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，繼之出現(xiàn)昏迷及少尿、血尿。查體：雙側(cè)瞳孔3mm，兩肺可聞及少許干、濕啰音，心率110次/分，心臟聽診可聞及早搏。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型。下列治療措施不正確的是（）

A.立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚
B.應(yīng)用阿托品
C.應(yīng)用亞甲藍(lán)1～2mg/kg
D.應(yīng)用高滲葡萄糖
E.應(yīng)用大量維生素C

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血?dú)猓篜aCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，擬診為ARDS。為改善低氧，采取下列哪一項(xiàng)措施是最合適的（）

A.氣管切開后機(jī)械通氣
B.經(jīng)口氣管插管后機(jī)械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.置入口咽通氣管吸氧

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血?dú)猓篜aCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，擬診為ARDS。2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項(xiàng)目的是最合理的（）

A.避免長期插管引起氣囊破裂
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄

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8.單項(xiàng)選擇題 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血?dú)鈖H7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，擬“ARDS”。
患者送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（）

A.氧輸送（D0）監(jiān)測
B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測
C.心排出量監(jiān)測
D.動脈血氧飽和度監(jiān)測
E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

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9.單項(xiàng)選擇題 患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血?dú)鈖H7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，擬“ARDS”。

對該患者采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（Fi0₂）為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復(fù)查動脈血?dú)猓簆H7.36，PaCO₂50mmHg，PaO₂49mmHg，最合理的調(diào)整方案是（）

A.加用PEEP
B.增大FiO至100%
C.增大潮氣量至14ml/kg
D.增加呼吸頻率至30次/分
E.減少潮氣量至5ml/kg

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10.單項(xiàng)選擇題 患者，男，67歲。胸痛、出冷汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h內(nèi)無尿，ECG示V₁、V₅導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT濃度為1ng/ml。
進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測時(shí)，下列CVP值中哪一項(xiàng)提示血容量不足（）

A.10cmH₂O
B.1.5cmH₂O
C.4cmH₂O
D.14cmH₂O
E.12cmH₂O

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