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單項(xiàng)選擇題

女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見(jiàn)多發(fā)小龕影。

如果患者在進(jìn)行鋇灌腸檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱，肛門(mén)少排氣排便。查體：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹壓痛（+），叩診鼓音，肝濁音界存在，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。最可能的并發(fā)癥是（）

A.消化道大出血
B.中毒性巨結(jié)腸
C.原發(fā)性腹膜炎
D.機(jī)械性腸梗阻
E.急性腸穿孔

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1.單項(xiàng)選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無(wú)咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時(shí)加重而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。胸部X線(xiàn)檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。假設(shè)上述診斷成立，經(jīng)規(guī)范治療好轉(zhuǎn)過(guò)程中突發(fā)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）

A.胸腔積液
B.呼吸衰竭
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.窒息

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2.單項(xiàng)選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無(wú)咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時(shí)加重而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。胸部X線(xiàn)檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。為進(jìn)一步確診首選的檢查是（）

A.胸部CT
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.痰找抗酸桿菌
D.胸部超聲探測(cè)
E.纖維支氣管鏡

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3.單項(xiàng)選擇題女，22歲。昨晚下課淋雨后"感冒"，今日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后熱退，1周后出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，少許黏稠痰，無(wú)咯血、盜汗，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時(shí)加重而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體：T37.6℃，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，腹部無(wú)陽(yáng)性體征。胸部X線(xiàn)檢查示右下葉背段密度均勻磨玻璃狀陰影，伴空洞形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。該患者最可能的診斷是（）

A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯桿菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺膿腫

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4.單項(xiàng)選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因覺(jué)活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。假設(shè)上述診斷成立，首選的藥物治療是（）

A.抗生素
B.鈣拮抗劑
C.前列環(huán)素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素

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5.單項(xiàng)選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因覺(jué)活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。為了對(duì)上述診斷進(jìn)行鑒別，首選的檢查是（）

A.心電圖
B.血?dú)夥治?
C.肺功能測(cè)定
D.胸部X線(xiàn)檢查
E.肺通氣/灌注掃描

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6.單項(xiàng)選擇題女，36歲，農(nóng)民。近2個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因覺(jué)活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無(wú)發(fā)熱、盜汗。今日種菜時(shí)突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球結(jié)膜無(wú)水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕啰音，P²>A²，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
B.風(fēng)濕性心臟病
C.慢性肺源性心臟病
D.肺結(jié)核
E.肺栓塞

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7.單項(xiàng)選擇題女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO²50mmHg，PaCO²70mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為（）

A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管正壓機(jī)械通氣

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8.單項(xiàng)選擇題女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療1天多病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)紺。此時(shí)應(yīng)采取（）

A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí)
B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入
D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

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9.單項(xiàng)選擇題女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為（）

A.β₂受體激動(dòng)劑
B.β₂受體阻滯劑
C.α受體激動(dòng)劑
D.α受體阻滯劑
E.抗生素類(lèi)藥物

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10.單項(xiàng)選擇題女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎并肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘

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