單項選擇題男,32歲。雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg,中心靜脈壓4cmH[XB2.gif]O毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。該患者的情況是()
A.未發(fā)生休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.虛脫
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1.單項選擇題患兒男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查體:T40℃,神志不清,皮膚未見出血點,頸抵抗(+),雙側babinski(+)。實驗室檢查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒細胞70%,淋巴30%。腰穿腦脊液檢查:壓力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,單核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。下列處理不正確的是()
A.僅予抗病毒治療即可
B.甘露醇脫水
C.退熱、鎮(zhèn)靜
D.營養(yǎng)支持治療
E.保持呼吸道通暢
2.單項選擇題患兒男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查體:T40℃,神志不清,皮膚未見出血點,頸抵抗(+),雙側babinski(+)。實驗室檢查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒細胞70%,淋巴30%。腰穿腦脊液檢查:壓力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,單核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于確診的檢查為()
A.腦脊液涂片找細菌+培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.骨髓檢查
D.頭顱CT
E.檢測血清乙腦病毒特異性IgM抗體
3.單項選擇題患兒男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查體:T40℃,神志不清,皮膚未見出血點,頸抵抗(+),雙側babinski(+)。實驗室檢查:血WBC12.4×10[SB9.gif]/L,中性粒細胞70%,淋巴30%。腰穿腦脊液檢查:壓力220mmH[XB2.gif]O,WBC570×10[SB6.gif]/L,單核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的診斷為()
A.隱球菌性腦膜炎
B.腎綜合征出血熱
C.流行性腦脊髓膜炎
D.結核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
4.單項選擇題女,30歲,北京郊區(qū)農民。因一周來發(fā)熱,尿少2天,半天來無尿于1月20日來診。一直高熱,T39℃以上,伴頭痛、全身痛,發(fā)病3日在當地醫(yī)院診治,查血壓70/50mmHg,抗休克、抗感染治療,療效不著。尿少2天,每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部紅、水腫,有出血點。實驗室檢查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。病原治療應首選()
A.頭孢菌素
B.利巴韋林
C.青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.四環(huán)素
5.單項選擇題女,30歲,北京郊區(qū)農民。因一周來發(fā)熱,尿少2天,半天來無尿于1月20日來診。一直高熱,T39℃以上,伴頭痛、全身痛,發(fā)病3日在當地醫(yī)院診治,查血壓70/50mmHg,抗休克、抗感染治療,療效不著。尿少2天,每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部紅、水腫,有出血點。實驗室檢查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。為確診應檢測()
A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.漢坦病毒特異性抗體
D.肥達反應
E.外斐反應
6.單項選擇題女,30歲,北京郊區(qū)農民。因一周來發(fā)熱,尿少2天,半天來無尿于1月20日來診。一直高熱,T39℃以上,伴頭痛、全身痛,發(fā)病3日在當地醫(yī)院診治,查血壓70/50mmHg,抗休克、抗感染治療,療效不著。尿少2天,每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部紅、水腫,有出血點。實驗室檢查:血WBC16×109/L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。診斷應首先考慮()
A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒
7.單項選擇題女,30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體:體溫39.5℃,脈搏70次/分,血壓120/80mmHg,精神萎靡,反應淡漠,肺檢查未見異常,心率70次/分,律齊,腹平軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm。實驗室檢查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥達反應01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。為確診應首先應檢查的項目是()
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外斐反應
D.肝炎病毒血清學檢測
E.糞便培養(yǎng)
8.單項選擇題女,30歲。持續(xù)發(fā)熱12天。查體:體溫39.5℃,脈搏70次/分,血壓120/80mmHg,精神萎靡,反應淡漠,肺檢查未見異常,心率70次/分,律齊,腹平軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm。實驗室檢查:血WBC1.4×109/L,N60%,L40%,Hb125g/L,PLT155×109/L,血肥達反應01:80(+),H1:160(+),血ALT180U/L,總膽紅素22.2μmol/L。該患者最可能的診斷是()
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G-桿菌敗血癥
9.單項選擇題男,40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2個星期,癥狀無緩解并出現發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。查體:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結,光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。治療用藥應首選()
A.泰能
B.復方磺胺異噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬古霉素
10.單項選擇題男,40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2個星期,癥狀無緩解并出現發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。查體:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結,光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質性肺炎。實驗室檢查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。為明確診斷,應做的檢查是()
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結核菌
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗