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單項(xiàng)選擇題青年男性，以"突然頭痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)"為主訴來(lái)診。查體：神清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，左瞳孔直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。下列處理不正確的是（）

A.立即CT檢查
B.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備
C.保持患者呼吸通暢，防治窒息
D.若情況允許作腦血管造影
E.腰穿進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查

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1.單項(xiàng)選擇題男患，58歲，病史：高血壓病史10余年。某日早起后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：血壓180/97mmHg，中昏迷，雙瞳孔縮小，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski征（+），左側(cè)提睪反射消失。搶救該患者首選的程序?yàn)椋ǎ?/a>

A.靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量
B.肌注安定預(yù)防抽搐，急查心電圖
C.肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急查頭顱CT檢查
E.靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂

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2.單項(xiàng)選擇題女患，65歲，以"講話口齒不清，吞咽困難、飲水反嗆10天"為主訴來(lái)診。既往曾2次患腦血管疾病，有高血壓史。查體：神清，構(gòu)音障礙，強(qiáng)哭（+），伸舌受限，無(wú)舌肌萎縮，四肢肌力3級(jí)，腱反射（++++），雙側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）

A.進(jìn)行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動(dòng)脈血栓形成

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3.單項(xiàng)選擇題男患，74歲，以"工作中突然出現(xiàn)左肢無(wú)力，伴頭痛半小時(shí)"為主訴來(lái)診，既往有高血壓史。查體：神清、語(yǔ)利，左側(cè)面、舌核上癱，左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)Babinski（+），頸強(qiáng)直（-）、雙側(cè)Kernig征（-）。為幫助診斷，首選的輔助檢查是（）

A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.腦脊液
E.腦超聲波

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4.單項(xiàng)選擇題男患，32歲，情緒激動(dòng)后突然劇烈頭痛、嘔吐4小時(shí)后來(lái)診。查體：血壓170／100mmHg，淺昏迷，肢體無(wú)癱瘓，頸強(qiáng)直（+）、雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查：頭顱CT可見(jiàn)右大腦外側(cè)裂高密度影。應(yīng)立即給予的緊急治療是（）

A.6-氨基己酸
B.降血壓藥物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素

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5.單項(xiàng)選擇題男患，56歲，以"口齒不清、口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天"來(lái)診，高血壓病史3年。查體：神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，左側(cè)面、舌中樞性癱，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)Babinski（+）。應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.腰穿腦脊液
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.腦超聲波

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6.單項(xiàng)選擇題男患，56歲，以"右側(cè)肢體無(wú)力伴頭痛、嘔吐3小時(shí)，意識(shí)不清1小時(shí)"來(lái)急診。查體：血壓192/100mmHg，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，雙側(cè)Babinski（+）。首要的治療措施為（）

A.補(bǔ)充血容量
B.立即給降壓藥
C.給血管擴(kuò)張藥
D.迅速給脫水藥、降低顱壓
E.胞磷膽堿靜脈滴注

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7.單項(xiàng)選擇題女患，60歲，以"做飯時(shí)突然劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)"為主訴來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，四肢活動(dòng)自如，頸強(qiáng)直（+），Kernig征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力290mmHO，呈均勻一致血性。最重要的檢查是（）

A.腦電圖
B.頭顱磁共振
C.頭顱CT
D.全腦血管造影
E.復(fù)查腰椎穿刺

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8.單項(xiàng)選擇題男患，63歲，以"生氣后突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)，昏迷10分鐘"為主訴來(lái)急診。查體：血壓220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)Babinski征（+）。頭顱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時(shí)后左瞳孔D=5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右瞳孔D=2mm，光反應(yīng)存在。診斷為（）

A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血

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9.單項(xiàng)選擇題女患，67歲，以"右眼一過(guò)性黑矇、左側(cè)肢體無(wú)力3天，伴頭痛、嘔吐2次"來(lái)診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm．右頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是（）

A.右內(nèi)囊出血
B.腦干出血
C.右大腦中動(dòng)脈主干閉塞
D.右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞
E.椎-基底動(dòng)脈閉塞

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10.單項(xiàng)選擇題男患，62歲，以"晨醒時(shí)感右上肢無(wú)力，中午病情加重致右上肢不能活動(dòng)"為主要表現(xiàn)來(lái)診，既往有高血壓史。查體：右側(cè)輕度中樞性面、舌癱，右上肢肌力1級(jí)，下肢3級(jí)。受累血管及病理改變最可能是（）

A.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞
B.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞
C.大腦前動(dòng)脈深穿支閉塞
D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞
E.大腦中動(dòng)脈主干閉塞

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