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單項選擇題女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．為明確診斷應(yīng)首先進行的檢查是（）

A.血氣分析
B.血培養(yǎng)
C.腰椎穿刺
D.血電解質(zhì)
E.頭顱CT

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1.多項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。除氧療外，需要下列哪些搶救治療措施（）

A.氣管插管、輔助機械通氣
B.試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，觀察神志情況及PaCO改善情況
C.病因治療：積極控制感染
D.舒張支氣管，降低氣道阻力
E.糾正酸堿失衡，改善呼吸肌肌力
F.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
G.營養(yǎng)支持，保證患者能量和熱量的需要

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2.單項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）?；颊哐醑煴仨毷牵ǎ?/a>

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
C.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜
F.高流量間斷吸氧

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3.多項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。該患者為何種呼吸衰竭（）

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.慢性呼吸衰竭
E.泵衰竭
F.肺衰竭

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4.多項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）?；颊呷朐汉蠼o予持續(xù)低流量吸氧2升／分。提問：強調(diào)低流量（濃度）氧療是為了（）

A.避免氧中毒
B.避免"吸收性"肺不張
C.避免CO潴留加重
D.避免氧氣浪費
E.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
F.缺氧時組織氧提取增加
G.氧離曲線右移、P增加
H.缺氧時血紅蛋白代償性增加
I.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

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5.單項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況。氣急、紫紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。提問：病情惡化原因是（）

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E.呼吸機引起的ARDS
F.肺栓塞
G.肺血管阻力增高

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6.單項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），HCO48mmol／ml，PaO5．3kPa（40mmHg）。提問：其酸堿紊亂類型屬于（）

A.代償性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.復(fù)合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊亂（呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）
E.呼吸性堿中毒型三重紊亂（呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）
F.復(fù)合性堿中毒

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7.單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素（）

A.隨訪血氣了解pH和有無復(fù)合性酸堿紊亂
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.Pa02
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡一動脈氧分壓差（PaO）

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8.單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。
為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機的哪一參數(shù)（）

A.內(nèi)源性呼吸末正壓
B.吸／呼比值
C.呼吸頻率
D.吸氣壓尤其峰值壓
E.呼出氣PCO

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9.單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。為預(yù)防或避免呼吸肌相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）

A.防止嘔吐物吸入
B.避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高
C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白
E.把病人安置于隔離病室

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10.多項選擇題引起肺性腦病的主要誘因是（）

A.吸氧不當(dāng)
B.使用鎮(zhèn)靜劑
C.以上都不是
D.痰液阻塞氣管
E.急性上呼吸道感染

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