患者男，47歲，中學教師。因腰骶部痛3個月，加重1個月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無好轉。同時患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史，近1年來進食時有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結。皮膚無蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關節(jié)無異常。實驗室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風濕因子正常。糞隱血（+）。
本例應考慮的鑒別診斷中，不大可能的診斷是（）
A.類風濕性關節(jié)炎
B.萎縮性胃炎引起巨幼紅細胞性貧血
C.胃癌
D.非甾體抗炎藥引起的消化道出血
E.結腸病變伴出血
F.缺鐵性貧血
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患者男，47歲，中學教師。因腰骶部痛3個月，加重1個月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無好轉。同時患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史，近1年來進食時有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結。皮膚無蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關節(jié)無異常。實驗室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風濕因子正常。糞隱血（+）。
以上病史中有多項提示：惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無關的是（）
A.Hb93g/L
B.糞隱血（+）
C.左頸部捫及黃豆大淋巴結
D.抗鏈“O”和類風濕因子正常
E.進食時上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血
患者男，47歲，中學教師。因腰骶部痛3個月，加重1個月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無好轉。同時患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史，近1年來進食時有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結。皮膚無蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關節(jié)無異常。實驗室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風濕因子正常。糞隱血（+）。
為進一步確診，優(yōu)先檢查的項目中最重要的是（）
A.全套血常規(guī)和出、凝血指標
B.乙肝表面抗原和胃鏡
C.腸鏡檢查
D.全消化道鋇餐檢查
E.肝功能檢查和病毒性肝炎標志
F.鋇劑灌腸
A.該病惡化
B.Trousseau綜合征
C.該病伴黑棘皮病
D.該病伴皮肌炎
E.該病伴低血糖癥
A.積極化療
B.足量放療
C.放射介入治療
D.及時手術治療
E.內科保守治療
A.X線鋇餐
B.B型超聲
C.胃鏡+活檢
D.CT掃描
E.MRI
A.腹肌緊張
B.腹部叩診鼓音
C.肝濁音界消失
D.腹部移動性濁音
E.腸鳴音消失
A.胃鏡
B.腹部X線平片
C.鋇餐造影
D.腹腔診斷性穿刺
E.MR檢查
A.球部小彎側
B.球部前壁
C.球部后壁
D.球部上角
E.十二指腸降部
患者女，48歲。胃潰瘍史10年，癥狀反復發(fā)作。近1年癥狀加劇，食欲減退。胃鏡提示：胃角潰瘍A2期，周圍組織質地偏硬，病理檢查結果未出；UBT試驗陽性。
鑒別良性與惡性潰瘍的主要依據是（）
A.疼痛程度及伴隨癥狀
B.全身情況及體質性癥狀如貧血、體重減輕
C.糞隱血試驗持續(xù)陽性，抑酸治療后無緩解
D.內鏡檢查
E.內科治療無效
患者女，48歲。胃潰瘍史10年，癥狀反復發(fā)作。近1年癥狀加劇，食欲減退。胃鏡提示：胃角潰瘍A2期，周圍組織質地偏硬，病理檢查結果未出；UBT試驗陽性。
關于其治療方案，描述正確的是（）
A.患者反復潰瘍不愈，潰瘍周圍組織質地硬，預后不佳，應限期手術治療
B.根除Hp，胃黏膜保護劑持續(xù)治療12周后復查
C.患者已行內鏡檢查，故上消化道鋇餐檢查無意義
D.根除Hp，質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑續(xù)治8周后復查
E.雙倍劑量質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑續(xù)治12周后復查