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單項選擇題男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+）。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位最有可能的診斷是（）

A.原發(fā)性肝癌
B.肝膿腫
C.慢性活動性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

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1.單項選擇題患者女，33歲。主因腹痛、右下腹包塊、低熱、便秘1年入院。3年前有肺結(jié)核病史，服藥治療半年。查體：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未腫大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺檢查均提示：小細胞低色素性貧血?；颊咝夭縓線片示右上肺空洞型肺結(jié)核，下腹部CT示回腸末端及回盲部腸壁增厚伴腸系膜根部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。結(jié)腸鏡示“回盲部潰瘍”。給予抗感染治療無效。目前考慮該患者最可能的診斷是（）

A.肺結(jié)核并腸結(jié)核
B.回盲部淋巴瘤
C.克羅恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.細菌性痢疾
G.腸易激綜合征

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2.多項選擇題患者女，33歲。主因腹痛、右下腹包塊、低熱、便秘1年入院。3年前有肺結(jié)核病史，服藥治療半年。查體：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未腫大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺檢查均提示：小細胞低色素性貧血?；颊咝夭縓線片示右上肺空洞型肺結(jié)核，下腹部CT示回腸末端及回盲部腸壁增厚伴腸系膜根部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。結(jié)腸鏡示“回盲部潰瘍”。給予抗感染治療無效。根據(jù)病史，考慮可能的診斷有（）

A.腸結(jié)核
B.回盲部淋巴瘤
C.克羅恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.細菌性痢疾
G.腸易激綜合征

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3.多項選擇題患者女，33歲。主因腹痛、右下腹包塊、低熱、便秘1年入院。3年前有肺結(jié)核病史，服藥治療半年。查體：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未腫大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺檢查均提示：小細胞低色素性貧血?；颊咝夭縓線片示右上肺空洞型肺結(jié)核，下腹部CT示回腸末端及回盲部腸壁增厚伴腸系膜根部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。結(jié)腸鏡示“回盲部潰瘍”。給予抗感染治療無效。為明確診斷，最需要進一步檢查的項目包括（）

A.腹部CT
B.X線鋇餐透視
C.腹部X線平片
D.CEA、CA19-9、AFP
E.胸部X線平片
F.逆行胰膽管造影

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4.單項選擇題 患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側(cè)散在十數(shù)個廣基息肉增生，直徑為3～5mm，表面色澤同正常黏膜；胃竇黏膜輕度發(fā)白，快速尿素酶試驗（-）。該患者平素健康，無遺傳家族史。
該患者的主要診斷是（）

A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎縮性胃炎伴多發(fā)炎性息肉
D.疣狀胃炎
E.Peutz-Jeghers綜合征

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5.單項選擇題患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側(cè)散在十數(shù)個廣基息肉增生，直徑為3～5mm，表面色澤同正常黏膜；胃竇黏膜輕度發(fā)白，快速尿素酶試驗（-）。該患者平素健康，無遺傳家族史。該患者活檢病理提示：為錯構(gòu)瘤性息肉。若患者自愿接受治療，不適合的是（）

A.熱活檢鉗摘除
B.氬離子凝固術(shù)（APC.灼除
C.熱探頭灼除
D.局部激光灼除
E.尼龍繩圈套后切除

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6.單項選擇題男性，39歲。上腹部隱痛伴吐酸水數(shù)年，今天早上突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞均升高。該患者最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.急性膽囊炎
E.肝膿腫

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7.單項選擇題患者男，40歲，因上腹部不適3個月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。對于該病灶，考慮到該疾病的生物學特征和自然病程，最佳的治療方案是（）

A.觀察隨訪
B.服用標準劑量PPI
C.服用舒林酸（NSAIDs藥物）
D.胃局部切除術(shù)
E.腫瘤局部挖除術(shù)

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8.單項選擇題患者男，40歲，因上腹部不適3個月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。為明確診斷，以下檢查中應(yīng)首選（）

A.超聲內(nèi)鏡檢查
B.增強CT檢查
C.MR檢查
D.DSA檢查
E.高分辨率變焦擴大內(nèi)鏡

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9.單項選擇題男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細速，血壓正常首選的治療措施是（）

A.靜脈點滴止血藥物
B.內(nèi)鏡止血
C.輸血
D.應(yīng)用三腔雙囊管
E.急診手術(shù)

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10.單項選擇題 患者女，60歲，間歇性黑便6個月，且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影，內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質(zhì)硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞，免疫組化示CD₁₁₇和CD₃₄均陽性。
若術(shù)后復(fù)發(fā)和出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，首選藥物為（）

A.吉西他濱
B.卡培他濱
C.依立替康
D.5-FU
E.甲磺酸伊馬替尼

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