單項選擇題男患,70歲,清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側肢體活動不能,急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是()
A.保持呼吸道通暢
B.降顱壓,治療腦水腫
C.控制血壓
D.維持水電解質平衡
E.靜脈滴注止血藥物
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1.單項選擇題男患,55歲。病史:講課時突然昏倒在講臺,呼之不應,急送醫(yī)院。查體:呼吸深慢,血壓195/75mmHg,昏迷狀態(tài),左側瞳孔D=5mm,右側瞳孔D=3mm,右側上肢墜落試驗(+),下肢外旋位。下列哪一項處理欠妥()
A.20%甘露醇靜脈滴注
B.保持呼吸道通暢
C.為明確診斷,立刻行腰穿檢查
D.調整血壓
E.觀察生命體征
2.單項選擇題青年男性,以"突然頭痛,伴惡心、嘔吐2小時"為主訴來診。查體:神清,運動性失語,左瞳孔直徑5mm,對光反射遲鈍,右側肢體偏癱。下列處理不正確的是()
A.立即CT檢查
B.靜脈推注20%甘露醇250ml,同時作手術前準備
C.保持患者呼吸通暢,防治窒息
D.若情況允許作腦血管造影
E.腰穿進行腦脊液常規(guī)檢查
3.單項選擇題男患,58歲,病史:高血壓病史10余年。某日早起后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐,2小時后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:血壓180/97mmHg,中昏迷,雙瞳孔縮小,左側鼻唇溝淺,左側下肢外旋位,左側Babinski征(+),左側提睪反射消失。搶救該患者首選的程序為()
A.靜滴低分子右旋糖酐補充血容量
B.肌注安定預防抽搐,急查心電圖
C.肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺
D.靜推甘露醇降低顱內壓,急查頭顱CT檢查
E.靜脈補鉀,防止電解質紊亂
4.單項選擇題女患,65歲,以"講話口齒不清,吞咽困難、飲水反嗆10天"為主訴來診。既往曾2次患腦血管疾病,有高血壓史。查體:神清,構音障礙,強哭(+),伸舌受限,無舌肌萎縮,四肢肌力3級,腱反射(++++),雙側Babinski征(+)。診斷考慮為()
A.進行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病
D.延髓空洞癥
E.小腦后下動脈血栓形成
5.單項選擇題男患,74歲,以"工作中突然出現(xiàn)左肢無力,伴頭痛半小時"為主訴來診,既往有高血壓史。查體:神清、語利,左側面、舌核上癱,左側肢體偏癱,左側Babinski(+),頸強直(-)、雙側Kernig征(-)。為幫助診斷,首選的輔助檢查是()
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.腦脊液
E.腦超聲波
6.單項選擇題男患,32歲,情緒激動后突然劇烈頭痛、嘔吐4小時后來診。查體:血壓170/100mmHg,淺昏迷,肢體無癱瘓,頸強直(+)、雙側Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT可見右大腦外側裂高密度影。應立即給予的緊急治療是()
A.6-氨基己酸
B.降血壓藥物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素
7.單項選擇題男患,56歲,以"口齒不清、口角歪斜,左側肢體活動障礙3天"來診,高血壓病史3年。查體:神清,不完全運動性失語,左側面、舌中樞性癱,左側肢體肌力1級,左側Babinski(+)。應進行的檢查是()
A.腰穿腦脊液
B.腦血管造影
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.腦超聲波
8.單項選擇題男患,56歲,以"右側肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時,意識不清1小時"來急診。查體:血壓192/100mmHg,左側瞳孔散大,右側肢體癱瘓,雙側Babinski(+)。首要的治療措施為()
A.補充血容量
B.立即給降壓藥
C.給血管擴張藥
D.迅速給脫水藥、降低顱壓
E.胞磷膽堿靜脈滴注
9.單項選擇題女患,60歲,以"做飯時突然劇烈頭痛、嘔吐1小時"為主訴來診。查體:神清語利,四肢活動自如,頸強直(+),Kernig征(+)。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力290mmHO,呈均勻一致血性。最重要的檢查是()
A.腦電圖
B.頭顱磁共振
C.頭顱CT
D.全腦血管造影
E.復查腰椎穿刺
10.單項選擇題男患,63歲,以"生氣后突然頭痛、嘔吐,右側肢體無力1小時,昏迷10分鐘"為主訴來急診。查體:血壓220/130mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側肢體肌力0級,右側Babinski征(+)。頭顱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時后左瞳孔D=5mm,對光反應消失,右瞳孔D=2mm,光反應存在。診斷為()
A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血