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單項選擇題患者，女，19歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次／分，律齊，無雜音。該患者的診斷應首先考慮為（）

A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎并肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘

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1.單項選擇題男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。心電圖改變強烈提示慢性肺源性心臟病的是（）

A.P波增寬，有切跡
B.右束支阻滯
C.Vl～V4導聯(lián)ST-T改變
D.胸前導聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
E.V5～V6導聯(lián)ST段壓低

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2.單項選擇題男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。該患者血氣分析示：pH7.37，PaO₂65mmHg，PaCO₂42mmHg，引起該患者血氣分析異常最主要的機制是（）

A.肺泡通氣量下降
B.通氣／血流比值失衡
C.彌散功能下降
D.肺內(nèi)分流
E.膈肌疲勞

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3.單項選擇題男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為（）

A.胸部高分辨CT
B.血氣分析
C.支氣管黏膜活檢
D.通氣功能檢查
E.彌散功能檢查

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4.單項選擇題男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對輸液的要求是（）

A.入量>出量（>500ml）
B.入量>出量（>600～1000ml）
C.入量=出量
D.入量<出量（<500～1000ml）
E.不限制膠體溶液

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5.單項選擇題男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。為緩解病人的呼吸困難，最好采用（）

A.高頻通氣
B.持續(xù)氣道正壓通氣（CAPA.
C.呼氣末正壓通氣（PEEP）
D.高濃度吸氧
E.雙氣道正壓通氣（Bj-PAP）

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6.單項選擇題男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）

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7.單項選擇題一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。為了鞏固療效，建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥（）

A.丙酸倍氯米松氣霧劑
B.沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.酮替芬
E.溴己新（必嗽平）

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8.單項選擇題一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。出院時醫(yī)生囑咐患者應嚴格禁用下述哪種藥物（）

A.β受體激動劑
B.β受體阻滯劑（如心得安）
C.色甘酸二鈉
D.鈣離子拮抗劑
E.抗膽堿能藥物

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9.單項選擇題女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。此患者在何種情況下宜給予小劑量洋地黃（）

A.大量黃膿痰，對氨茶堿等平喘藥物反應欠佳，仍有明顯呼吸困難、心悸
B.大量黃膿痰，意識模糊，譫語，體溫39℃；動脈，血氣pH7.40，Pa0₂62mmHg，PaC0₂102mmHg
C.血清鈉138mmol／L，鉀2.85mmol／L，氯98mmol／L
D.合并急性心肌梗死，出現(xiàn)頻發(fā)室早
E.感染已經(jīng)控制，肝肋下7cm，觸痛明顯，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫明顯，對利尿劑反應差。動脈血氣pH7.40，Pa0₂52mmHg，PaCO₂58mmHg

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10.單項選擇題女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。根據(jù)病史，你認為該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線征象為以下哪項（）

A.心臟向左下擴大，心胸比>0.5
B.肺淤血，雙下肺可見KerleyB線，雙側(cè)胸腔積液
C.心臟向兩側(cè)擴大，呈燒瓶樣
D.肺動脈段膨隆
E.雙側(cè)大量胸腔積液

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