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單項選擇題男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列檢查對明確診斷有意義的是（）

A.血氣分析
B.心電圖
C.腦電圖
D.腦血流圖
E.超聲心動圖

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1.單項選擇題男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是（）

A.胸部X線檢查
B.血常規(guī)檢查
C.臨床癥狀和體征
D.血氣分析
E.支氣管激發(fā)試驗或擴(kuò)張試驗

2.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）

A.應(yīng)用止血藥物
B.H受體阻滯劑
C.胃內(nèi)注入冰水
D.硫糖鋁
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

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3.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）如果應(yīng)用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）

A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa0₂達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO₂％可以不限
B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmH₂O）
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常
E.吸入氧氣濃度（FiO₂）不宜超過50％

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4.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣（PEEP）
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣

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5.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動力學(xué)監(jiān)測

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6.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點，你認(rèn)為正確的是（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO₂升高時

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7.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死

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8.單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.氣壓傷
B.心源性肺水腫
C.肺血管阻力增高
D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
E.肺栓塞

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9.單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）

A.氣道分泌物阻塞
B.心輸出量減少
C.并發(fā)氣壓傷氣胸
D.肺不張
E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

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10.單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO₂升至8kPa（60nmHg），而PaCO₂亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采取（）

A.氣管插管機(jī)械通氣
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰
E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

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