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單項選擇題女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個月，夜間突然出現雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應首先進行的檢查項目是（）

A.頭顱CT、血糖測定
B.肌電圖及血電解質測定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D.血氣分析及血電解質測定
E.血電解質測定及甲狀腺功能測定

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1.單項選擇題女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個月，夜間突然出現雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（）

A.腦栓塞
B.運動神經元病
C.重癥肌無力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常

2.單項選擇題女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T₃、T₄高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，擬行甲狀腺雙側次全切除術。若術后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據是（）

A.四肢乏力、盜汗
B.食欲下降或厭食
C.頸部皮膚浮腫
D.B超示殘余甲狀腺內結節(jié)性腫大
E.T₃、T₄值持續(xù)低于正常值下限

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3.單項選擇題女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T₃、T₄高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，擬行甲狀腺雙側次全切除術。該病人手術后最危急的并發(fā)癥是（）

A.手術區(qū)出血壓迫氣管
B.雙側喉上神經損傷
C.一側喉返神經損傷
D.甲狀腺危象
E.手術切口化膿性感染

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4.單項選擇題女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T₃、T₄高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，擬行甲狀腺雙側次全切除術。若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術前準備，未達手術要求的表現是（）

A.心率在90～100次／分
B.血T₃、T₄值均正常
C.甲狀腺縮小變硬
D.甲亢癥狀緩解
E.基礎代謝率低于＋20%

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5.單項選擇題男性，68歲。輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）。該患者的治療原則下列不正確的是（）

A.立即輸入0.45%氯化鈉溶液+膠體溶液
B.立即輸入0.9%氯化鈉溶液+膠體溶液
C.血糖降至16.7mmol／L時，可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
D.參考每小時尿量補充鉀鹽
E.以每小時每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素

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6.單項選擇題男性，68歲。輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ?/a>

A.立即使用脫水劑
B.補液和胰島素
C.靜脈注射胰島素
D.抗感染
E.吸氧

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7.單項選擇題男性，68歲。輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）。該患者的診斷是（）

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦血管意外
C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
D.糖尿病酮癥
E.腦水腫

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8.單項選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽性此例患者最好的治療方案應該選用（）

A.繼續(xù)原治療方案不變
B.停用胰島素治療，換用其他磺脲類藥物
C.停用胰島素，換用α糖苷酶抑制劑
D.胰島素增敏劑
E.合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類

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9.單項選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽性下列檢查有助于進一步明確診斷的是（）

A.果糖胺測定
B.評估胰島β細胞功能
C.評估胰島素敏感性
D.基因診斷
E.查胰島素抗體

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10.單項選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽性此例患者最可能的診斷是（）

A.緩慢進展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲類藥物失效
C.特發(fā)1型糖尿病
D.MODY
E.無法分型

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