問答題患者女,60歲,GFR10ml/(min•1.73m2),血清肌酐802umol/L,有糖尿病病史6年,目前神情,精神尚可,擬對其實施血液透析治療,已簽署醫(yī)療風險知情同意書和治療同意書,請對該患者實施透前評估。

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1.多項選擇題透析后體重與實際超濾量不符的原因有()

A.體重計算錯誤
B.透析過程中額外丟失液體
C.透析過程中靜脈補液
D.血液透析過程中患者飲食攝入過多
E.機器超濾誤差

2.多項選擇題夜間長時血液透析患者準入評估內(nèi)容()

A.自愿參加夜間透析
B.體表面積小
C.有自主活動能力
D.誘導(dǎo)期透析患者
E.標準血液透析治療方案不能滿足者

3.多項選擇題夜間長時血液透析的優(yōu)勢()

A.提高透析患者生活質(zhì)量
B.血液動力學(xué)變化較小,有效降低心血管并發(fā)癥
C.改善貧血
D.對鈣、磷、尿素清除增加
E.血液透析充分性更好

5.多項選擇題患者血液透析時透析機出現(xiàn)空氣報警,應(yīng)如何處理?()

A.增加靜脈壺液面高度
B.降低血液流速直至湍流停止
C.懷疑患者有空氣栓塞時,應(yīng)立即停止血泵,夾閉靜脈端,尋找原因,同時通知醫(yī)生急救
D.懷疑患者有空氣栓塞時,應(yīng)保持頭低腳高右側(cè)臥位
E.發(fā)現(xiàn)循環(huán)管路中有氣泡,應(yīng)脫機,尋找原因,直至氣泡清除,再恢復(fù)循環(huán)

6.多項選擇題血液透析患者透析時出現(xiàn)靜脈高壓報警,通常由哪些原因引起?()

A.穿刺針位置不妥,皮下血腫
B.透析器或體外循環(huán)血液管路血栓形成
C.血液流量不佳
D.體外循環(huán)管路夾閉或扭曲
E.靜脈傳感器空氣通透性下降

7.多項選擇題血液透析患者需嚴密監(jiān)測生命體征和意識變化,下列哪些患者應(yīng)加強生命體征的監(jiān)測和巡視()

A.容量負荷過多
B.心血管功能不良
C.年老體弱
D.首次透析
E.危重癥患者

8.多項選擇題血液透析前對患者進行評估是預(yù)防和降低血液透析并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié),內(nèi)容包括()

A.了解患者病史,透析間期自覺癥狀及飲食情況,查看患者之前的透析記錄及干體重
B.測量血壓、脈搏、有感染、發(fā)熱及中心靜脈留置導(dǎo)管者必須測體溫
C.根據(jù)患者個體情況,遵醫(yī)囑采用抗凝方法和抗凝劑量
D.評估血管通路,維持有效血液流量
E.對于維持性血液透析患者,要進行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評價,以便對患者實施個性化的治療措施

9.多項選擇題以下屬于誘導(dǎo)血液透析重點關(guān)注內(nèi)容的有()

A.使用小面積,低效率透析器
B.原則上超濾量不超過2L
C.血流量100-150ml/分,體表面積較大者或體重較重者,可適當增加血液流量
D.注意觀察患者透析中有無惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等失衡癥狀,及時處理
E.首次血液透析選用抗凝方法和劑量應(yīng)謹慎,防止出血,觀察抗凝效果

10.多項選擇題血液透析前治療方案的設(shè)定包括()

A.透析時間
B.血液流量設(shè)定
C.目標脫水量設(shè)定
D.抗凝劑肝素劑量
E.透析機電導(dǎo)度設(shè)定