問(wèn)答題

張某，女，65歲，因“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（尿毒癥期），血鉀6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右側(cè)頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管留置術(shù)，術(shù)后開(kāi)始血液透析治療，由誘導(dǎo)透析逐漸過(guò)渡到維持性血液透析，每周三次，每次4小時(shí)。2016年6月29日行左前臂自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，因自身血管條件差，內(nèi)瘺延遲使用，加強(qiáng)術(shù)后鍛煉，仍使用導(dǎo)管作為血管通路。2015年8月15日，按照導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)消毒導(dǎo)管口，回抽封管液后連接管路上機(jī)，透析開(kāi)始20分鐘后主訴畏寒，寒戰(zhàn)后發(fā)熱，測(cè)體溫39.5℃。

應(yīng)該做哪些檢查以明確診斷？

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3.多項(xiàng)選擇題采用慢泵技術(shù)采集透析后血樣的方法（）

A.關(guān)閉透析液
B.降低或關(guān)閉超濾率
C.減慢血泵至50-100ml/分，維持15秒
D.減慢血泵至100-150ml/分，維持15秒
E.動(dòng)脈管路采樣口采集透析后的血樣本

4.多項(xiàng)選擇題以留置導(dǎo)管為血管通路的血液透析患者透析前血樣采集應(yīng)注意（）

A.打開(kāi)導(dǎo)管肝素帽，消毒后直接采集
B.成人患者，從導(dǎo)管內(nèi)抽出封管液及10ml血液
C.兒童患者，從導(dǎo)管內(nèi)抽出封管液及3~5ml血液
D.回輸預(yù)先抽出的血液必須從靜脈端濾網(wǎng)回輸
E.將血樣本注入清潔、干燥試管

5.多項(xiàng)選擇題以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血管通路的血液透析患者透析前血樣采集應(yīng)注意（）

A.連接動(dòng)脈管路前由動(dòng)脈穿刺針處采血
B.連接動(dòng)脈管路前由靜脈穿刺針處采血
C.血液透析開(kāi)始后由管路動(dòng)脈采血點(diǎn)采血
D.血液透析開(kāi)始后由管路靜脈采血點(diǎn)采血
E.穿刺針不需要預(yù)沖生理鹽水

6.單項(xiàng)選擇題血液透析后的患者血標(biāo)本應(yīng)如何采集？（）

A.采用慢泵技術(shù)
B.采用停泵技術(shù)
C.避免血樣被再循環(huán)的血液稀釋
D.減少尿素反彈的影響
E.以上都正確

7.多項(xiàng)選擇題血液透析前的患者血標(biāo)本應(yīng)如何采集？（）

A.透析開(kāi)始之前，抗凝劑使用之前
B.透析開(kāi)始之前，抗凝劑使用之后
C.透析開(kāi)始之后，抗凝劑使用之前
D.透析開(kāi)始之后，抗凝劑使用之后
E.避免血樣被生理鹽水稀釋

8.單項(xiàng)選擇題維持性血液透析患者需要每6個(gè)月抽血采樣復(fù)查的檢驗(yàn)項(xiàng)目是以下哪一項(xiàng)（）

A.HAV+HBV+HCV+梅毒
B.HBV+HCV+HIV+梅毒
C.HCV－RNA
D.HIV
E.梅毒

9.單項(xiàng)選擇題評(píng)價(jià)血液透析患者透析充分性，需要檢測(cè)透析前后尿素氮，應(yīng)該注意（）

A.上午透析的病人，早晨空腹抽透前，回血前抽透后
B.上午透析的病人，早晨引血前抽透前，回血前抽透后
C.上午透析的病人，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后
D.下午透析的病人，中午空腹抽透前，回血前抽透后
E.下午透析的病人，中午空腹前抽透前，回血后抽透后

10.單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)因素會(huì)影響血液透析患者血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性（）

A.肝素
B.生理鹽水
C.再循環(huán)
D.送檢時(shí)間
E.以上都正確