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單項(xiàng)選擇題

男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類(lèi)：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性

3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10⁹／L，PLT1000×10⁹／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）

A.慢性粒細(xì)胞白血病加速期
B.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變
C.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變
D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變
E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

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1.單項(xiàng)選擇題女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正?；颊呋熯^(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動(dòng)脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
B.血小板減少
C.急性左心衰
D.腫瘤溶解綜合征
E.DIC

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2.單項(xiàng)選擇題女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)采取的化療方案是（）

A.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療
B.全反式維A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化療+放療

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3.單項(xiàng)選擇題女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)做以下處理，但除外（）

A.暫?；?br /> B.大量補(bǔ)液、利尿
C.輸新鮮血漿及血小板懸液
D.服用別嘌醇和碳酸氫鈉片
E.注射粒細(xì)胞集落刺激因子

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4.單項(xiàng)選擇題男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10⁹／L，HCB50g／L，PLT4×10⁹／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85％獲得完全緩解后的治療策略是（）

A.化療與全反式維A酸交替治療
B.單用全反式維A酸維持治療
C.定期聯(lián)合化療
D.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療
E.停藥，定期隨診

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5.單項(xiàng)選擇題女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常本例的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性紅白血病

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6.單項(xiàng)選擇題男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10⁹／L，HCB50g／L，PLT4×10⁹／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85％患者出血的首要原因是（）

A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁
B.血小板減少
C.血小板減少伴功能異常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC

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7.單項(xiàng)選擇題男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。應(yīng)首選的治療是（）

A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基脲
D.VP方案
E.骨髓移植

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8.單項(xiàng)選擇題男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）

A.巨脾
B.DIC
C.嚴(yán)重感染
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯
E.齒齦腫脹

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9.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取的治療方案（）

A.應(yīng)用廣譜抗生素
B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療
C.化療十鞘內(nèi)注射MTX
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素十先鋒霉素
E.輸血小板

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10.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）

A.腦脊液中性粒細(xì)胞增高
B.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
C.腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌
D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低
E.腦脊液白血病細(xì)胞增多

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