單項選擇題
女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細胞4.6×1012／L，白細胞5．5×109／L，分類正常，血小板25×109／L
若確診首先應進行（）
A.出血時間測定
B.D-二聚體測定
C.血小板相關(guān)抗體測定
D.骨髓象檢查
E.血vWF測定
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1.單項選擇題患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細胞4．0×109／L，血小板進行性下降，最低為30×109／L，PT20秒（對照13秒），APTT65秒（對照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纖維蛋白原測定1．7g／L，D-二聚體（++）出血原因可能為（）
A.血小板減少性紫癜
B.DIC
C.急性再生障礙性貧血
D.肝損害凝血障礙
E.vWD
2.單項選擇題女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細胞增多特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括（）
A.紫癜
B.血小板生存時間縮短
C.脾明顯腫大
D.骨髓巨核細胞增多
E.血小板計數(shù)減少
3.單項選擇題女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細胞增多治療首選措施是（）
A.輸注血小板
B.應用腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.應用免疫抑制劑
D.脾切除
E.應用纖溶抑制劑
4.單項選擇題女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細胞增多治療8個月后，血小板上升為30×109／L，仍有出血癥狀，51Cr標記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)比值較高，進一步治療可選用（）
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素
B.脾切除
C.免疫抑制劑
D.大量甲潑尼龍
E.去氨加壓素
5.單項選擇題女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療為（）
A.輸血小板濃縮液
B.抗纖溶藥物
C.免疫抑制劑
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.脾切除
6.單項選擇題女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜進一步明確診斷需做的檢查是（）
A.骨髓穿刺
B.鐵蛋白測定
C.出血時間
D.Coombs試驗
E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
7.單項選擇題女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜該患者用糖皮質(zhì)激素治療，說法正確的是（）
A.為ITP的首選治療
B.為脾切除術(shù)作準備
C.通常與達那唑配合使用
D.主要用于近期分娩者
E.血小板升至正常后即可停藥
8.單項選擇題女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮（）
A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
B.改用達那
C.抗纖溶治療
D.血漿置換
E.脾切除
9.單項選擇題女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療（）
A.西咪替丁
B.云南白藥
C.大劑量丙種球蛋白
D.皮質(zhì)激素
E.長春新堿
10.單項選擇題男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0．25，尿常規(guī)隱血（+++），蛋白（++），紅細胞（+），血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碎片。測定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗（-）首選治療措施是（）
A.大劑量丙種球蛋白
B.糖皮質(zhì)激素
C.環(huán)磷酰胺
D.長春新堿
E.脾切除