男性,68歲,因肝癌于氣管內插管靜吸復合全身麻醉下行肝癌根治術,術中吸入異氟醚,維庫溴銨間歇靜注維持,術畢拔管后患者感覺呼吸困難,雖愿意聽從指令但握手無力,腹肌及肋間肌運動弱,自主呼吸節(jié)律差,PaCO255mmHg。
導致患者通氣不足最可能的原因為()。
A.肌松劑拮抗不充分
B.阿片類藥物殘留作用
C.吸入麻醉藥殘留作用
D.過度通氣致呼吸中樞受抑制
E.高碳酸血癥致呼吸中樞受抑制
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患者,孕38周臨產入院,產程中因胎兒持續(xù)性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術,手術切開子宮壁,娩出胎頭時,患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、全身發(fā)紺。檢查血壓82/52mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,雙下肺可聞及少許濕啰音,且手術野廣泛滲血,尿液呈暗紅色。
一旦實驗室檢查支持上述診斷,應立即選用下列何種藥物治療()。
A.氨基己酸
B.酚磺乙胺
C.右旋糖酐
D.氨甲環(huán)酸
E.肝素
患者,孕38周臨產入院,產程中因胎兒持續(xù)性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術,手術切開子宮壁,娩出胎頭時,患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、全身發(fā)紺。檢查血壓82/52mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,雙下肺可聞及少許濕啰音,且手術野廣泛滲血,尿液呈暗紅色。
應立即采取哪些實驗室檢查以明確上述診斷()。
A.肝功能
B.血生化指標
C.凝血功能檢查
D.腎功能檢查
E.尿液常規(guī)檢查
A.冰袋置于大動脈處
B.冰鹽水灌腸
C.肌內注射撲熱息痛
D.采用人工冬眠
E.可暫不作處理
患者男性,49歲,急性外傷性脾破裂,擬行剖腹探查術。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齊,血壓80/60mmHgECG提示,S-T段改變?;颊呦稻坪篑{車。
氣管插管時如已誤吸,緊急處理,下列哪項不恰當()。
A.插管后氣管內吸引
B.氣管內給予生理鹽水沖吸
C.給予5~10cmH20PEEP通氣
D.大劑量激素應用
E.應用擴血管藥
患者男性,49歲,急性外傷性脾破裂,擬行剖腹探查術。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齊,血壓80/60mmHgECG提示,S-T段改變?;颊呦稻坪篑{車。
S-T段改變應考慮()。
A.失血性休克
B.冠心病
C.心肌缺血
D.高血壓
E.肺心病
患者男性,49歲,急性外傷性脾破裂,擬行剖腹探查術。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齊,血壓80/60mmHgECG提示,S-T段改變?;颊呦稻坪篑{車。
術前下列哪項處理不當()。
A.放置鼻胃管
B.快速輸液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
患者男性,35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結石行經腹腔鏡膽囊切除術。術中以1.5%的異氟烷維持麻醉,小劑量芬太尼輔助。手術進行到l小時后病人的血壓升高、心率增快,將異氟烷的濃度升至2%,效果不良,考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。
本病例二氧化碳蓄積正確的處理方法為()。
A.給予β-受體阻滯劑以降低心率
B.給予血管擴張劑以降低血壓
C.加深麻醉以降低血壓和心率
D.增加分鐘通氣量
E.不需要處理,等待手術后自然恢復
患者男性,35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結石行經腹腔鏡膽囊切除術。術中以1.5%的異氟烷維持麻醉,小劑量芬太尼輔助。手術進行到l小時后病人的血壓升高、心率增快,將異氟烷的濃度升至2%,效果不良,考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。
本病例確定二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法為()。
A.觀察鈉石灰的顏色
B.病人的臨床表現(xiàn)
C.測定呼氣末二氧化碳分壓
D.行動脈血氣分析
E.測定分鐘通氣量
A.氣胸
B.肺水腫
C.ARDS
D.肺毛細血管內微栓形成
E.鎮(zhèn)痛藥物導致呼吸抑制