論文《商業(yè)健康險(xiǎn)現(xiàn)狀與制約因素分析》（發(fā)表于《中國(guó)保險(xiǎn)》）部分內(nèi)容摘要。
目前健康險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)“外熱內(nèi)冷”。一方面，市場(chǎng)潛力巨大，是最受老百姓歡迎的險(xiǎn)種。另一方面，產(chǎn)品開發(fā)落后，有效供給嚴(yán)重不足。商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的制約因素包括宏微觀方面。
（一）宏觀方面：1、國(guó)家相關(guān)政策因素不明晰；2、商業(yè)健康保險(xiǎn)整體規(guī)模??；
（二）微觀方面，1、同業(yè)存在惡性競(jìng)爭(zhēng)；2、產(chǎn)品缺乏針對(duì)性，同質(zhì)化嚴(yán)重；3、道德風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期存在；4、精算或經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏基礎(chǔ)；
商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的有利因素：
（一）政策因素；
（二）市場(chǎng)因素；
（三）監(jiān)管因素。
A.在衛(wèi)生總費(fèi)用中，來(lái)源于商業(yè)健康保險(xiǎn)的支出比例很低
B.目前健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)總體上處于虧損或接近虧損狀態(tài)
C.政府對(duì)于專業(yè)健康保險(xiǎn)公司設(shè)立門檻過(guò)高，是健康保險(xiǎn)市場(chǎng)供給不足的主要原因
D.健康保險(xiǎn)公司費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)控制能力弱是制約健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要原因
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A.化學(xué)原料藥
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C.化學(xué)藥品制劑
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A.合作性護(hù)理機(jī)構(gòu)
B.依賴性護(hù)理機(jī)構(gòu)
C.混合型護(hù)理機(jī)構(gòu)
D.非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金來(lái)源及個(gè)人賬戶主要支出用途分別是（）。
①個(gè)人繳費(fèi)
②單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶
③小病與門診費(fèi)用
④住院與大病費(fèi)用
A.①③
B.①②③
C.①④
D.①②④
專家稱商業(yè)性大病保險(xiǎn)不繳個(gè)稅有失公平——2013-02-07，來(lái)源：新京報(bào)
近日，國(guó)稅總局表態(tài)“個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不可以在個(gè)稅稅前扣除”后，“大病醫(yī)保金要繳個(gè)稅”的話題，在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)質(zhì)疑。有網(wǎng)友認(rèn)為是“從救命錢上拔毛”。昨日，中國(guó)青年政治學(xué)院社工學(xué)院社保系熊貴彬副教授表示，部分網(wǎng)友的埋怨應(yīng)為誤讀。稅務(wù)總局所稱“個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金”，應(yīng)是指?jìng)€(gè)人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，自行或由所在單位統(tǒng)一購(gòu)買的商業(yè)大病險(xiǎn)。
據(jù)悉，目前“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”只包括兩部分，統(tǒng)籌部分和大額醫(yī)療保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納方式是單位和個(gè)人共同承擔(dān)，其中單位承擔(dān)的部分為工資的10%，其中1%為大額醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人承擔(dān)的部分為工資的2%再加3元，其中3元為大額醫(yī)療保險(xiǎn)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)包含在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，并不等同于大病醫(yī)療保險(xiǎn)。上述服務(wù)人員稱，單位和個(gè)人自己繳納的商業(yè)性保險(xiǎn)，是不能在計(jì)征個(gè)稅前扣除的。因此，大病醫(yī)療保險(xiǎn)金需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)人所得稅。
個(gè)案——在外企工作的財(cái)務(wù)人員尹小姐介紹，在基本的五險(xiǎn)一金外，公司為員工繳納了附加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于降低基本城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中對(duì)門診費(fèi)用1800元起付的報(bào)銷門檻。雖然不算是真正意義上的大病險(xiǎn)，但公司為員工繳納的附加商業(yè)險(xiǎn)種，在財(cái)務(wù)上全部計(jì)入…。
A.全部計(jì)入福利費(fèi)用，需要繳納所得稅
B.全部計(jì)入營(yíng)業(yè)費(fèi)用，需要繳納所得稅
C.全部計(jì)入營(yíng)業(yè)費(fèi)用，無(wú)需繳納所得稅
D.全部計(jì)入福利費(fèi)用，無(wú)需繳納所得稅
2012年8月24日國(guó)家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識(shí)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的必要性
近年來(lái)，全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立，但由于我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低，人民群眾對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資機(jī)制
（一）資金來(lái)源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容
（一）保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
（二）保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
（三）保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；
五、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承辦方式
（一）采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式。地方政府…….等部門制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍等基本政策要求，并通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。
（二）嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
A.大病醫(yī)保能夠促進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)
B.參與的保險(xiǎn)公司必須專心做好大病保險(xiǎn)，不得開展其它與本大病保險(xiǎn)相關(guān)的業(yè)務(wù)
C.參與大病保險(xiǎn)經(jīng)辦事實(shí)上也為保險(xiǎn)公司搭建了拓展業(yè)務(wù)的平臺(tái)
D.該大病保險(xiǎn)表明社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)既有交叉又有各自的邊界
最新試題
關(guān)于我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域的稅收優(yōu)惠政策，以下說(shuō)法正確的是（）。①對(duì)保險(xiǎn)公司開展的一年期以上健康保險(xiǎn)產(chǎn)品取得的保費(fèi)收入免征增值稅②企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本*企業(yè)任職的全體員工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除③非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收④被保險(xiǎn)人獲得的保險(xiǎn)賠付不用繳納增值稅
未來(lái)公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道包括服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道。
關(guān)于健康保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)對(duì)于我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展的影響，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。
關(guān)于健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展，以下說(shuō)法正確的是（）。①目前保險(xiǎn)公司控制治療費(fèi)用主要是對(duì)醫(yī)療需求方進(jìn)行費(fèi)用控制②目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足和過(guò)度醫(yī)療并存③醫(yī)療行為中，醫(yī)方和患者處于信息不對(duì)稱狀態(tài)，患者處于信息弱勢(shì)一方④衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性、需求缺乏剛性而富于彈性
健康保險(xiǎn)在全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程中發(fā)揮著積極的作用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。
健康風(fēng)險(xiǎn)管理與健康保險(xiǎn)相結(jié)合，有利于促進(jìn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。某商業(yè)健康保險(xiǎn)近期新開發(fā)了一款重大疾病保險(xiǎn)，為參保人提供罹患重疾后的國(guó)際二次會(huì)診服務(wù)。這是商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康風(fēng)險(xiǎn)管理在（）方面的合作。
根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》關(guān)于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的規(guī)定，以下說(shuō)法正確的是（）。①保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購(gòu)買功能相同或類似的費(fèi)用補(bǔ)償型產(chǎn)品②保險(xiǎn)公司應(yīng)該為客戶合理規(guī)劃保險(xiǎn)產(chǎn)品組合③醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接受保險(xiǎn)公司的委托在本機(jī)構(gòu)代理銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品④保險(xiǎn)公司以附加險(xiǎn)形式銷售無(wú)保證續(xù)保條款的健康險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，附加險(xiǎn)期限不得高于主險(xiǎn)期限
以下不可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有（）。①商場(chǎng)失火職工為搶救財(cái)產(chǎn)而被燒傷，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用②進(jìn)行身體鍛煉時(shí)受傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用③前往美國(guó)做心臟搭橋手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用④因感染非典型性肺炎（SARS），H7N9禽流感等公共傳染性疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用⑤商場(chǎng)電梯故障受傷，商場(chǎng)經(jīng)理同意承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用
《健康管理辦法》加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)品的監(jiān)管，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。
老年護(hù)理院這種護(hù)理機(jī)構(gòu)屬于（）護(hù)理機(jī)構(gòu)。