據(jù)上海證券報(bào)報(bào)道,曾高調(diào)來(lái)華拓疆的美國(guó)健康險(xiǎn)巨頭維朋(WellPoint),在僅僅探路五年之后,便草草收拾鋪蓋——解散在華合資實(shí)體、退出中國(guó)市場(chǎng)。日前,從知情人士處獲悉,從6月3日開(kāi)始,維朋在華合資健康險(xiǎn)第三方管理服務(wù)機(jī)構(gòu)(TPA)“康眾”正式進(jìn)入解散和清算程序。
維朋是世界500強(qiáng)企業(yè)之一,2007年進(jìn)軍中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)。維朋來(lái)華所從事的業(yè)務(wù)首先是通過(guò)設(shè)立了健康險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱TPA)。以美國(guó)維朋為代表的保險(xiǎn)巨頭投資成立的康眾公司所從事的業(yè)務(wù)為TPA,運(yùn)作成本很高,其在美國(guó)的管理模式在美國(guó)行得通,而在中國(guó)卻有點(diǎn)寸步難行。一位不愿公開(kāi)身份的健康險(xiǎn)公司職員告知,“國(guó)外健康險(xiǎn)之所以能做起來(lái)主要是有政府的稅收優(yōu)惠政策;“要讓商業(yè)健康險(xiǎn)保險(xiǎn)公司參與到醫(yī)保服務(wù)。”這是安信證券提出的建議。
在美國(guó)的管理模式在美國(guó)行得通,而在中國(guó)卻有點(diǎn)寸步難行的原因,以下說(shuō)法合理的是()。
①美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強(qiáng)勢(shì)地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險(xiǎn)公司合作
②中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒(méi)病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院
③在國(guó)外,TPA可以代表醫(yī)院對(duì)被保險(xiǎn)人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,但在中國(guó),TPA只為保險(xiǎn)公司服務(wù),得不到醫(yī)院的認(rèn)同
A.①②
B.①③
C.②③
D.①②③
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A.免賠額
B.保險(xiǎn)金
C.保險(xiǎn)金額
D.賠償金額
農(nóng)民工何某外出在某建筑工地打工,不幸猝死,除了雇主或建筑公司,何某的死亡賠償金可能的賠償渠道還有()。
①工傷保險(xiǎn)
②新型農(nóng)村合作醫(yī)療
③意外傷害保險(xiǎn)
④雇主投保的團(tuán)體人壽保險(xiǎn)
A.①②
B.③④
C.①④
D.①②③
關(guān)于健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展,以下說(shuō)法正確的是()。
①目前保險(xiǎn)公司控制治療費(fèi)用主要是對(duì)醫(yī)療需求方進(jìn)行費(fèi)用控制
②目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足和過(guò)度醫(yī)療并存
③醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對(duì)稱狀態(tài),患者處于信息弱勢(shì)一方
④衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性、需求缺乏剛性而富于彈性
A.①③④
B.①②③
C.①②④
D.②③④
關(guān)于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題,以下說(shuō)法正確的是()。
①目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分收入來(lái)自于手術(shù)診療等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)
②國(guó)家推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)僅僅壓縮了藥企等企業(yè)利潤(rùn)
③國(guó)家規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率為15%,反而使得平價(jià)藥退出市場(chǎng)
④在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)制度使得公立醫(yī)院獲得了事實(shí)上的行政壟斷地位
A.①③④
B.②③
C.①④
D.②④
最新試題
農(nóng)民工何某外出在某建筑工地打工,不幸猝死,除了雇主或建筑公司,何某的死亡賠償金可能的賠償渠道還有()。①工傷保險(xiǎn)②新型農(nóng)村合作醫(yī)療③意外傷害保險(xiǎn)④雇主投保的團(tuán)體人壽保險(xiǎn)
第三方委托管理機(jī)構(gòu)(TPA)這種運(yùn)營(yíng)模式具有很多優(yōu)勢(shì),包括()。①TPA可以為健康保險(xiǎn)公司提供服務(wù)②有助于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理③有助于提升保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力④有助于強(qiáng)化被保險(xiǎn)人的逆向選擇能力
關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理相關(guān)的“外包”服務(wù),以下說(shuō)法正確的是()。①保險(xiǎn)公司將一些自身運(yùn)營(yíng)成本過(guò)高的服務(wù)項(xiàng)目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務(wù)環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查
健康風(fēng)險(xiǎn)管理與健康保險(xiǎn)相結(jié)合,有利于促進(jìn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。某商業(yè)健康保險(xiǎn)近期新開(kāi)發(fā)了一款重大疾病保險(xiǎn),為參保人提供罹患重疾后的國(guó)際二次會(huì)診服務(wù)。這是商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康風(fēng)險(xiǎn)管理在()方面的合作。
關(guān)于《健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度》,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。①該制度也統(tǒng)計(jì)受托業(yè)務(wù)②健康保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)制度分為健康保險(xiǎn)和健康保障委托業(yè)務(wù)兩大類③首次對(duì)產(chǎn)壽險(xiǎn)公司相同業(yè)務(wù)建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)④要求壽險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算損益
關(guān)于我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)取得的成績(jī)與存在的問(wèn)題,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。
《健康管理辦法》加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)品的監(jiān)管,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。
未來(lái)公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道包括服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道。
醫(yī)療衛(wèi)生籌資方式可以劃分為()。①政府籌資②市場(chǎng)籌資③社會(huì)籌資④個(gè)人籌資
關(guān)于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題,以下說(shuō)法正確的是()。①目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分收入來(lái)自于手術(shù)診療等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)②國(guó)家推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)僅僅壓縮了藥企等企業(yè)利潤(rùn)③國(guó)家規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率為15%,反而使得平價(jià)藥退出市場(chǎng)④在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)制度使得公立醫(yī)院獲得了事實(shí)上的行政壟斷地位