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8.問答題患者，女，45歲，因“間斷性眼瞼浮腫5年，血壓持續(xù)性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過“腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），顆粒管型（十），膿細(xì)胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏迷，第8天死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心臟重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009，腦回增寬，腦溝變淺。請討論本例死因。

參考答案：死因：腎衰竭、尿毒癥。

9.問答題患者，女，45歲，因“間斷性眼瞼浮腫5年，血壓持續(xù)性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過“腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），顆粒管型（十），膿細(xì)胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏迷，第8天死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心臟重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009，腦回增寬，腦溝變淺。結(jié)合病理解剖所見解釋臨床表現(xiàn)。

參考答案：病理解剖所見解釋：臨床表現(xiàn)：
①雙側(cè)腎臟腎小球大量纖維化、硬化，殘存的腎單位代償性擴(kuò)張，血液只能從殘存代償?shù)哪I...

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10.問答題患者，女，45歲，因“間斷性眼瞼浮腫5年，血壓持續(xù)性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過“腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），顆粒管型（十），膿細(xì)胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏迷，第8天死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心臟重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009，腦回增寬，腦溝變淺。請作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。

參考答案：病理診斷：慢性硬化性腎小球腎炎，腎衰竭。
①慢性硬化性腎小球腎炎（慢性腎小球腎炎）；
②纖維蛋白性心...

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