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單項(xiàng)選擇題男，33歲，食欲不振，厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清總膽紅素468μmol/L，凝血酶原活度30%，最可能的診斷是：（）

A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.淤膽型肝炎

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1.單項(xiàng)選擇題男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動(dòng)度24%，診斷應(yīng)考慮：（）

A.急性重型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黃疸型肝炎
E.慢性肝炎重度

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動(dòng)在100～230u／L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g／L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未捫及，此病例的診斷是（）

A.慢性肝炎
B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)
C.肝硬化
D.慢性重型肝炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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3.單項(xiàng)選擇題女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u／L，進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體（IgG）陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是：（）

A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高
B.脂肪肝
C.輸血后丙型肝炎
D.轉(zhuǎn)移性肝癌
E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

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4.單項(xiàng)選擇題男，17歲，學(xué)生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5 cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×10⁹/L，分類計(jì)數(shù)N 0.74， L 0.21， E0.03， M0.02。紅細(xì)胞為4.82×10¹²/L。對明確診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外-斐反應(yīng)
C.肝功能檢查
D.肝炎病毒標(biāo)記物檢查+肝功能檢查+肝B超檢查
E.肝B超檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮：（）

A.慢性肝炎輕度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎

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6.單項(xiàng)選擇題男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動(dòng)度28％，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HDV（IgM和IgG）陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是（）

A.HBV復(fù)制活躍
B.HBV和HDV重疊感染
C.過度勞累
D.過量酗酒
E.過量藥物治療加重肝損害

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7.單項(xiàng)選擇題男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol／L，凝血酶原活動(dòng)度30％，該例患者的診斷應(yīng)是：（）

A.慢性肝炎重度
B.淤膽型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亞急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎

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8.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，乏力、食欲不振，尿深黃3天，神志欠清1天入院。查：T 36.7℃， P 80次/分，煩躁不安，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的（）

A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝腦清500ml靜滴
C.左旋多巴400mg靜滴，每日一次
D.20%甘露醇200ml靜注
E.谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴

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9.單項(xiàng)選擇題55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清總膽紅素115umol／L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體（IgM和IgG型）陽性，診斷應(yīng)考慮：（）

A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

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10.單項(xiàng)選擇題25歲男性，一周來食欲不振，檢查：ALT 1300u/L（賴氏法），血清總膽紅素30μmol/L，甲型肝炎IgG抗體（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM抗體（+），本例可能性最大的臨床診斷是（）

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒攜帶者
E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

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