執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.29)

來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題女性,34歲,半月來雙頸部進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大,3天來加重伴發(fā)熱來門診就診?;颊甙朐虑盁o意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進行性、無痛性腫大,無其他不適,故照常上班,未到醫(yī)院就診。3天來,發(fā)熱加重,無咳嗽,自測體溫達38.5℃,給一般抗感冒治療無效來診。發(fā)病以來進食、睡眠好,大便、小便正常,體重下降不明顯。既往體健,無結(jié)核和肝、腎疾病史,無藥物過敏史,無煙酒嗜好,月經(jīng)正常,已婚,丈夫及5歲小孩均健康,家族史中無類似患者。查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmhg,無皮疹和出血點,雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié),右側(cè)一個最大,約2.5cm×2cm,均活動,無壓痛,其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大,鞏膜無黃染,咽無充血,扁桃體不大,頸軟,甲狀腺不大,心肺檢查未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,無移動性濁音,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC5.8×109/L,分類:N58%,L38%,M4%,Plt240×109/L,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)和隱血(-)。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞,細胞學(xué)和免疫學(xué)化驗報告尚未出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
淋巴瘤
(二)診斷依據(jù)
1.病史中有雙頸...
參考答案:

(1)血常規(guī)。
(2)血β-HCG。
(3)B型超聲檢查。
(4)術(shù)前常規(guī)化驗。

參考答案:問診內(nèi)容現(xiàn)病史:
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)誘因:有無接觸過致敏原,有無受涼、淋雨、過度勞累...
4.問答題男孩,4個月。煩躁、哭鬧1個月。1個月前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛哭鬧,以睡前明顯,睡眠時間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚、汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進一步檢查前來就診?;疾∫詠砭耧嬍橙绯#笮”阏?。個人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g,出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng)2個月改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚肝油,按時預(yù)防接種。2個月余會抬頭,母孕周體健,未服用鈣劑及維生素制劑,否認患兒抽搐史。體檢:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,體重6kg。睡眠狀態(tài),觸之即驚醒,可見下頦及手抖動,全身皮膚溫暖,無出血點、黃染,皮下脂肪厚0.7cm。頭部枕骨有壓乒乓球樣感受。頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃,枕禿明顯、未出汗。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:1.初步診斷
維生素D缺乏性佝僂病(活動期)。
2.診斷依據(jù)
①發(fā)病年齡及季節(jié)特征:冬季出...
參考答案:(1)一般治療:臥床休息、低鹽飲食,有少尿時應(yīng)限制液體入量。
(2)有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,應(yīng)切除扁桃體。<...
參考答案:(1)方法正確(1分)囑被檢查者脫去鞋,站立于身高測量儀上(背靠站立),頭部、臀部、足跟三點靠于身高測量儀立柱,以頭頂最...
參考答案:1.初步診斷肛裂。
2.診斷依據(jù)①青年女性,體形瘦弱。②典型臨床表現(xiàn):肛門部疼痛、便秘、出血。③肛門檢查:可見...
參考答案:(1)考生站位、告知被檢查者體位、姿勢正確(1分)考生站在被檢查者前面或右側(cè),請被檢查者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部。...
參考答案:1.初步診斷(1)背部癰;(2)2型糖尿病。
2.診斷依據(jù)(1)背部癰:①背部皮膚硬腫伴疼痛、畏寒、發(fā)熱、乏力...
參考答案:初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.胸部閉合性損傷2.張力性氣胸3.多發(fā)肋骨骨折
診斷依據(jù):1.病史:...