X某，男，43歲，XX局工人，漢族，已婚，文化程度小學三年。因反復出現(xiàn)發(fā)愁、少語、少動癥狀一個月，總病期3年余于1986年10月17日入院。
首次發(fā)病于1983年元月某天，單位領導在年終總結會上強調(diào)職工利用職務之便所得物品要交公，當晚患者即難以入眠，數(shù)天后開始長吁短嘆，少言寡語，食少納差，懶動。問其故，答曰：“我有罪”，“我拿過公家的東西”，“我不該吃飯”，“我沒本事”，“我不會為人”，“我搶了書記的權”，“我貪污”，“我亂搞男女關系”。言語緩慢簡短，聲音低沉。家人勸其就醫(yī)，患者拒絕。就診時又對醫(yī)生歷數(shù)一遍“罪行”，自稱：“該勞改！”“該槍斃！”愁容滿面，帶恐懼之色。給予氟哌啶醇治療，一個半月后，上述表現(xiàn)消失，與病前無異，工作生活學習正常。
1986年元月第二次發(fā)病，無原因發(fā)愁少語，少動少食呆坐，自認為有罪，表現(xiàn)同前次，未經(jīng)治療，歷經(jīng)一月余自動緩解，生活工作如常。
第三次發(fā)病于1986年9月15日，無原因悶悶不樂，少語寡言，語聲低細、語速緩慢，由呆坐到終日臥床，食少納差，徹夜不眠。同事來探望，即離床下跪叩頭，口稱“有罪”，“要寫檢討”，“該槍斃”，檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機、螺絲刀；文革中上竄下跳；與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關系；老婆看病的藥費他拿去報銷等等，要求法辦，要求給他吃藥死去。并說腦子遲鈍不好使，好忘事。近10天來病情加重，臥床少動，進食甚少，有時2-3天不吃飯。未見自殺行為。
父母兩系三代均無神經(jīng)精神病史。幼年生長發(fā)育正常，1956年參加工作，積極肯干，為人忠厚老實，膽小怕事，很少與人交往，但與同事相處和睦，曾連續(xù)數(shù)年被評為先進工作者?；楹筘鴥樯?，現(xiàn)有三男二女，無煙酒嗜好。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)有陳舊性的輕微的周圍性面癱（右）外，其余無陽性發(fā)現(xiàn)，無高血壓或動脈硬化。
肝功能、胸透、血常規(guī)、心電圖、抗鏈O檢查均正常。
精神檢查：患者意識清晰，定向力良好，但對醫(yī)生身份的判斷持懷疑態(tài)度，認為自己罪惡多端，醫(yī)生可能是公安人員。否認有病，認為不該來醫(yī)院，而該去監(jiān)獄，懷疑周圍的病人都在談論他的罪過，在恥笑他的卑劣行徑，有一個不認識的人要毒害他。又說自己有肝硬化，有頭痛、頭暈、耳鳴病。情緒低落，眼淚汪汪地說“活著不如死了好”，拒不進食，多臥床。
經(jīng)向單位及家人了解，均稱患者為人老實，未發(fā)現(xiàn)有生活作風問題。
用阿咪替林、氟哌啶醇治療1月，上述表現(xiàn)消失，言行舉止表情動作如常?；貞洸≈畜w驗，稱有病時心情先不好，莫名發(fā)愁，爾后才認為自己有罪，將壞事往自己頭上扣，實際是無中生有。稱病時早醒，腦子遲鈍，對一切事物不感興趣，無性的要求，不覺饑餓，所以吃得少，也覺有罪不該吃飯。
住院鞏固治療66天，一切恢復正常?；丶疫^春節(jié)斷藥三天又患病，表現(xiàn)同前，要求再住院治療。
精神檢查：意識清晰，語少聲低而緩慢，說話有氣無力樣，表情抑郁，愁眉苦臉，見醫(yī)生即下跪求饒，稱有罪，但保證改正，希望大夫護士救他，不要逮捕法辦，還說家中愛人孩子都被公安人員槍斃了，多次在耳朵里聽到公安人員說話的聲音，自己也不想活了，多次往外沖欲自殺，生活被動，多臥床，進食需人督促照料，食少體瘦，不得已而鼻飼。夜間不用藥則不能入睡，且早醒。
經(jīng)阿咪替林、氟哌啶醇、氯氮平聯(lián)合治療65天，上述癥狀全部消失，自知力恢復，痊愈出院。
病例討論：

X某，男，43歲，XX局工人，漢族，已婚，文化程度小學三年。因反復出現(xiàn)發(fā)愁、少語、少動癥狀一個月，總病期3年余于1986年10月17日入院。
首次發(fā)病于1983年元月某天，單位領導在年終總結會上強調(diào)職工利用職務之便所得物品要交公，當晚患者即難以入眠，數(shù)天后開始長吁短嘆，少言寡語，食少納差，懶動。問其故，答曰：“我有罪”，“我拿過公家的東西”，“我不該吃飯”，“我沒本事”，“我不會為人”，“我搶了書記的權”，“我貪污”，“我亂搞男女關系”。言語緩慢簡短，聲音低沉。家人勸其就醫(yī)，患者拒絕。就診時又對醫(yī)生歷數(shù)一遍“罪行”，自稱：“該勞改！”“該槍斃！”愁容滿面，帶恐懼之色。給予氟哌啶醇治療，一個半月后，上述表現(xiàn)消失，與病前無異，工作生活學習正常。
1986年元月第二次發(fā)病，無原因發(fā)愁少語，少動少食呆坐，自認為有罪，表現(xiàn)同前次，未經(jīng)治療，歷經(jīng)一月余自動緩解，生活工作如常。
第三次發(fā)病于1986年9月15日，無原因悶悶不樂，少語寡言，語聲低細、語速緩慢，由呆坐到終日臥床，食少納差，徹夜不眠。同事來探望，即離床下跪叩頭，口稱“有罪”，“要寫檢討”，“該槍斃”，檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機、螺絲刀；文革中上竄下跳；與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關系；老婆看病的藥費他拿去報銷等等，要求法辦，要求給他吃藥死去。并說腦子遲鈍不好使，好忘事。近10天來病情加重，臥床少動，進食甚少，有時2-3天不吃飯。未見自殺行為。
父母兩系三代均無神經(jīng)精神病史。幼年生長發(fā)育正常，1956年參加工作，積極肯干，為人忠厚老實，膽小怕事，很少與人交往，但與同事相處和睦，曾連續(xù)數(shù)年被評為先進工作者?；楹筘鴥樯?，現(xiàn)有三男二女，無煙酒嗜好。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)有陳舊性的輕微的周圍性面癱（右）外，其余無陽性發(fā)現(xiàn)，無高血壓或動脈硬化。
肝功能、胸透、血常規(guī)、心電圖、抗鏈O檢查均正常。
精神檢查：患者意識清晰，定向力良好，但對醫(yī)生身份的判斷持懷疑態(tài)度，認為自己罪惡多端，醫(yī)生可能是公安人員。否認有病，認為不該來醫(yī)院，而該去監(jiān)獄，懷疑周圍的病人都在談論他的罪過，在恥笑他的卑劣行徑，有一個不認識的人要毒害他。又說自己有肝硬化，有頭痛、頭暈、耳鳴病。情緒低落，眼淚汪汪地說“活著不如死了好”，拒不進食，多臥床。
經(jīng)向單位及家人了解，均稱患者為人老實，未發(fā)現(xiàn)有生活作風問題。
用阿咪替林、氟哌啶醇治療1月，上述表現(xiàn)消失，言行舉止表情動作如常?；貞洸≈畜w驗，稱有病時心情先不好，莫名發(fā)愁，爾后才認為自己有罪，將壞事往自己頭上扣，實際是無中生有。稱病時早醒，腦子遲鈍，對一切事物不感興趣，無性的要求，不覺饑餓，所以吃得少，也覺有罪不該吃飯。
住院鞏固治療66天，一切恢復正常?；丶疫^春節(jié)斷藥三天又患病，表現(xiàn)同前，要求再住院治療。
精神檢查：意識清晰，語少聲低而緩慢，說話有氣無力樣，表情抑郁，愁眉苦臉，見醫(yī)生即下跪求饒，稱有罪，但保證改正，希望大夫護士救他，不要逮捕法辦，還說家中愛人孩子都被公安人員槍斃了，多次在耳朵里聽到公安人員說話的聲音，自己也不想活了，多次往外沖欲自殺，生活被動，多臥床，進食需人督促照料，食少體瘦，不得已而鼻飼。夜間不用藥則不能入睡，且早醒。
經(jīng)阿咪替林、氟哌啶醇、氯氮平聯(lián)合治療65天，上述癥狀全部消失，自知力恢復，痊愈出院。
病例討論：

X某，男，43歲，XX局工人，漢族，已婚，文化程度小學三年。因反復出現(xiàn)發(fā)愁、少語、少動癥狀一個月，總病期3年余于1986年10月17日入院。
首次發(fā)病于1983年元月某天，單位領導在年終總結會上強調(diào)職工利用職務之便所得物品要交公，當晚患者即難以入眠，數(shù)天后開始長吁短嘆，少言寡語，食少納差，懶動。問其故，答曰：“我有罪”，“我拿過公家的東西”，“我不該吃飯”，“我沒本事”，“我不會為人”，“我搶了書記的權”，“我貪污”，“我亂搞男女關系”。言語緩慢簡短，聲音低沉。家人勸其就醫(yī)，患者拒絕。就診時又對醫(yī)生歷數(shù)一遍“罪行”，自稱：“該勞改！”“該槍斃！”愁容滿面，帶恐懼之色。給予氟哌啶醇治療，一個半月后，上述表現(xiàn)消失，與病前無異，工作生活學習正常。
1986年元月第二次發(fā)病，無原因發(fā)愁少語，少動少食呆坐，自認為有罪，表現(xiàn)同前次，未經(jīng)治療，歷經(jīng)一月余自動緩解，生活工作如常。
第三次發(fā)病于1986年9月15日，無原因悶悶不樂，少語寡言，語聲低細、語速緩慢，由呆坐到終日臥床，食少納差，徹夜不眠。同事來探望，即離床下跪叩頭，口稱“有罪”，“要寫檢討”，“該槍斃”，檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機、螺絲刀；文革中上竄下跳；與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關系；老婆看病的藥費他拿去報銷等等，要求法辦，要求給他吃藥死去。并說腦子遲鈍不好使，好忘事。近10天來病情加重，臥床少動，進食甚少，有時2-3天不吃飯。未見自殺行為。
父母兩系三代均無神經(jīng)精神病史。幼年生長發(fā)育正常，1956年參加工作，積極肯干，為人忠厚老實，膽小怕事，很少與人交往，但與同事相處和睦，曾連續(xù)數(shù)年被評為先進工作者?；楹筘鴥樯?，現(xiàn)有三男二女，無煙酒嗜好。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)有陳舊性的輕微的周圍性面癱（右）外，其余無陽性發(fā)現(xiàn)，無高血壓或動脈硬化。
肝功能、胸透、血常規(guī)、心電圖、抗鏈O檢查均正常。
精神檢查：患者意識清晰，定向力良好，但對醫(yī)生身份的判斷持懷疑態(tài)度，認為自己罪惡多端，醫(yī)生可能是公安人員。否認有病，認為不該來醫(yī)院，而該去監(jiān)獄，懷疑周圍的病人都在談論他的罪過，在恥笑他的卑劣行徑，有一個不認識的人要毒害他。又說自己有肝硬化，有頭痛、頭暈、耳鳴病。情緒低落，眼淚汪汪地說“活著不如死了好”，拒不進食，多臥床。
經(jīng)向單位及家人了解，均稱患者為人老實，未發(fā)現(xiàn)有生活作風問題。
用阿咪替林、氟哌啶醇治療1月，上述表現(xiàn)消失，言行舉止表情動作如常。回憶病中體驗，稱有病時心情先不好，莫名發(fā)愁，爾后才認為自己有罪，將壞事往自己頭上扣，實際是無中生有。稱病時早醒，腦子遲鈍，對一切事物不感興趣，無性的要求，不覺饑餓，所以吃得少，也覺有罪不該吃飯。
住院鞏固治療66天，一切恢復正常。回家過春節(jié)斷藥三天又患病，表現(xiàn)同前，要求再住院治療。
精神檢查：意識清晰，語少聲低而緩慢，說話有氣無力樣，表情抑郁，愁眉苦臉，見醫(yī)生即下跪求饒，稱有罪，但保證改正，希望大夫護士救他，不要逮捕法辦，還說家中愛人孩子都被公安人員槍斃了，多次在耳朵里聽到公安人員說話的聲音，自己也不想活了，多次往外沖欲自殺，生活被動，多臥床，進食需人督促照料，食少體瘦，不得已而鼻飼。夜間不用藥則不能入睡，且早醒。
經(jīng)阿咪替林、氟哌啶醇、氯氮平聯(lián)合治療65天，上述癥狀全部消失，自知力恢復，痊愈出院。
病例討論：