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單項(xiàng)選擇題地方性斑疹傷寒的傳染源是()

A．患者
B．體虱
C．家鼠
D．貓
E．豬

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1.單項(xiàng)選擇題男，34歲，東北籍，高熱、頭痛6天，譫妄、皮疹1天，于2005年1月入院，發(fā)病前二周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有許多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干、四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb15g/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT120×10⁹/L。該病例的診斷考慮為（）

A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病

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2.單項(xiàng)選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。該病例的診斷考慮為（）

A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對緩脈。此時(shí)應(yīng)該給予的治療是（提示下午3時(shí)49分，患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐，少量便血。）（）

A.物理降溫
B.藥物降溫
C.應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)
D.利尿
E.輸血
F.可給予胃腸營養(yǎng)
G.粒細(xì)胞集落刺激因子

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。入院第1周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍；AST明顯升高；ECG：ST段平坦、下降。此時(shí)考慮伴發(fā)（）

A.心肌炎
B.消化道出血
C.中毒性肝炎
D.低鉀血癥
E.代謝性酸中毒

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識(shí)清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。為明確診斷應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.外-斐反應(yīng)
E.麻疹抗體
F.出血熱熒光抗體

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6.單項(xiàng)選擇題男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40℃，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。對該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以鑒別診斷（）

A.Widal-s反應(yīng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.豚鼠陰囊試驗(yàn)
E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對于本病的治療，無效的藥物是（）

A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.紅霉素
D.第3代頭孢菌素
E.多西環(huán)素

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8.多項(xiàng)選擇題關(guān)于恙蟲病東方體，敘述正確的有（）

A.呈球形或球桿形，專性細(xì)胞內(nèi)寄生
B.革蘭染色（＋）
C.分為10個(gè)血清型，我國約50%為Gilliam血清型
D.與變形桿菌OXk株有交叉免疫原性
E.對氯霉素、四環(huán)素和紅霉素均敏感

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對本病沒有確診依據(jù)的檢查是（）

A.外-斐反應(yīng)
B.患者血做小白鼠腹腔接種，分離病原體
C.潰瘍分泌物涂片染色找恙蟲病東方體
D.淋巴結(jié)穿刺涂片染色找恙蟲病東方體
E.肥達(dá)反應(yīng)

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診。患者3d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。為明確診斷，應(yīng)首先考慮的檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外-斐反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.顱腦CT
E.登革熱抗體
F.血常規(guī)
G.胸部X線片
H.腹部B型超聲
I.消化道鋇劑造影

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