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多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診。患者3d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。為明確診斷，應(yīng)首先考慮的檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外-斐反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.顱腦CT
E.登革熱抗體
F.血常規(guī)
G.胸部X線片
H.腹部B型超聲
I.消化道鋇劑造影

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常?？紤]的診斷是（提示患者體溫持續(xù)39.0~40.0℃，劇烈頭痛，全身斑丘疹增多，一般狀況差，血壓（75~80）/（50~55）mmHg。）（）

A.麻疹
B.藥疹
C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
D.流行性斑疹傷寒
E.傷寒
F.急性腸道病毒感染

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。此時的治療包括（提示血常規(guī)：WBC6.7×10/L，N0.62，PLT78×10/L；尿蛋白（++）；腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體（－），麻疹抗體（－）；外-斐反應(yīng)：OX191∶320以上。）（）

A.物理降溫
B.補(bǔ)足液量及熱量
C.給予四環(huán)素
D.給予多西環(huán)素
E.給予氟喹諾酮類抗生素
F.給予磺胺類抗生素
G.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。為明確診斷應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.外-斐反應(yīng)
E.麻疹抗體
F.出血熱熒光抗體

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4.單項(xiàng)選擇題男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39℃，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。病原治療應(yīng)選用（）

A.氯霉素
B.青霉素G
C.頭孢霉素
D.丁胺卡那
E.利巴偉林

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5.單項(xiàng)選擇題男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39℃，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。入院后第一周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍，心電圖示ST平坦，下降，AST明顯升高。此時可能是伴發(fā)（）

A.消化道出血
B.中毒性心肌炎
C.中毒性肝炎
D.低鉀血癥
E.代謝性酸中毒

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6.單項(xiàng)選擇題 男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39℃，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10⁹/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。
為明確診斷，最為主要的檢查方法是（）

A.血培養(yǎng)+藥敏
B.外-斐反應(yīng)
C.登革熱抗體
D.小鼠接種病原分離
E.病毒分離

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7.單項(xiàng)選擇題男，34歲，東北籍，高熱、頭痛6天，譫妄、皮疹1天，于2005年1月入院，發(fā)病前二周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有許多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干、四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb15g/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT120×10⁹/L。該病例的診斷考慮為（）

A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病

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8.單項(xiàng)選擇題男，34歲，東北籍，高熱、頭痛6天，譫妄、皮疹1天，于2005年1月入院，發(fā)病前二周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有許多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干、四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb15g/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT120×10⁹/L。對該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以協(xié)助診斷（）

A.立克次體凝集反應(yīng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.外-斐反應(yīng)
E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色

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9.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間37.9秒，凝血酶原活動度20%，纖維蛋白原1.90g/L。最可能的診斷是（）

A.腎綜合征出血熱
B.傷寒
C.萊姆病
D.人無形體病
E.森林腦炎

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10.單項(xiàng)選擇題女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時查體：體溫38.0℃，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×10⁹/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，α-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時間37.9秒，凝血酶原活動度20%，纖維蛋白原1.90g/L。對于該患者不需與哪個疾病相鑒別（）

A.萊姆病
B.斑點(diǎn)熱
C.瘧疾
D.斑疹傷寒
E.新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征

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