問答題
王×,男性,28歲,農(nóng)民,南昌縣人,因畏寒發(fā)熱18天,伴腹脹腹瀉10天,于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力,食欲減退,2周后呈持續(xù)性高熱,體溫39~40℃,伴腹部隱痛,腹脹,大便稀水樣,2~3次/天,不思飲食,臥床不起,在當?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來大便帶黑色,因病情加重轉(zhuǎn)來我院。過去史:生長在血吸蟲疫區(qū),1年前治療過血吸蟲病。
體查:體溫40℃,脈搏130/分,呼吸28/分,血壓120/80mmHg急性病容,神清,皮膚未見皮疹及出血點,頸部有輕度抵抗感,全身淺表淋巴結(jié)不腫大,肺部無陽性體征,心律齊,心率130/分,第一心音低鈍,腹軟稍脹,肝在肋下1.5cm,劍突下4cm,質(zhì)中等,壓痛(+),脾在肋下2cm,質(zhì)中,右下腹輕壓痛,膝反射存在,克布征(-)。
血常規(guī):血色素90g/L,白細胞3.5×109/L,中性粒細胞0.60,淋巴細胞0.40,大便常規(guī):黑褐色稀便,隱血(+++),WBC0~1/HP小便常規(guī):正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥達反應(yīng):O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,腦脊液檢查:清亮,潘氏(-),壓力17.7mmHg,細胞總數(shù)10個/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。