男，25歲，于6月去海南島旅游回南昌2周，高熱5天，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱、大汗、嘔吐、腹瀉。當(dāng)?shù)匕茨c炎給予氟哌酸處理，體溫有短暫下降后以上癥狀又復(fù)現(xiàn)，每日無(wú)規(guī)律發(fā)作，病后3天出現(xiàn)劇烈頭痛，譫妄、遂進(jìn)入昏迷伴有間歇性抽搐。
查體：血壓正常，神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克、布氏征陽(yáng)性，巴氏征陰性。脾在肋下1.5cm，
實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象：白細(xì)胞12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.18，單核細(xì)胞0.04，腦脊液：壓力稍高，細(xì)胞數(shù)0.04×10⁹/L，生化檢查結(jié)果正常，尿、糞常規(guī)正常。

男，25歲，于6月去海南島旅游回南昌2周，高熱5天，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱、大汗、嘔吐、腹瀉。當(dāng)?shù)匕茨c炎給予氟哌酸處理，體溫有短暫下降后以上癥狀又復(fù)現(xiàn)，每日無(wú)規(guī)律發(fā)作，病后3天出現(xiàn)劇烈頭痛，譫妄、遂進(jìn)入昏迷伴有間歇性抽搐。
查體：血壓正常，神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克、布氏征陽(yáng)性，巴氏征陰性。脾在肋下1.5cm，
實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象：白細(xì)胞12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.18，單核細(xì)胞0.04，腦脊液：壓力稍高，細(xì)胞數(shù)0.04×10⁹/L，生化檢查結(jié)果正常，尿、糞常規(guī)正常。

男，18歲，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6天，隔天發(fā)作1次，熱退后活動(dòng)正常，疑為瘧疾，服氯喹及伯氨喹啉2天后癥狀控制，繼續(xù)服用上藥，5天后感腰背疼痛，小便如醬油樣，量少，病前半個(gè)月曾到海南旅游過(guò)。
查體：脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝右肋下恰及，脾左肋下1厘米，質(zhì)中，無(wú)觸痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28，血色素90g/L；尿常規(guī)：尿膽原2+；膽紅素(－)

男，18歲，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6天，隔天發(fā)作1次，熱退后活動(dòng)正常，疑為瘧疾，服氯喹及伯氨喹啉2天后癥狀控制，繼續(xù)服用上藥，5天后感腰背疼痛，小便如醬油樣，量少，病前半個(gè)月曾到海南旅游過(guò)。
查體：脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝右肋下恰及，脾左肋下1厘米，質(zhì)中，無(wú)觸痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28，血色素90g/L；尿常規(guī)：尿膽原2+；膽紅素(－)

男，21歲，學(xué)生，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作，退熱后活動(dòng)如常，病前曾在海南旅游，當(dāng)?shù)匾捎携懠?，予氯?伯氨喹治療4天后出現(xiàn)腰痛，皮膚黃染，小便呈醬油樣，尿量減少。
查體：鞏膜輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，心、肺無(wú)異常，脾肋下2cm，質(zhì)中。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb58g/L，WBC12×10⁹/L，N0.70，L0.30，血片找瘧原蟲(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，肥達(dá)反應(yīng)正常。

男，21歲，學(xué)生，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作，退熱后活動(dòng)如常，病前曾在海南旅游，當(dāng)?shù)匾捎携懠?，予氯?伯氨喹治療4天后出現(xiàn)腰痛，皮膚黃染，小便呈醬油樣，尿量減少。
查體：鞏膜輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，心、肺無(wú)異常，脾肋下2cm，質(zhì)中。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb58g/L，WBC12×10⁹/L，N0.70，L0.30，血片找瘧原蟲(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，肥達(dá)反應(yīng)正常。

男，35歲，農(nóng)民，1周前起病有畏寒、寒戰(zhàn)、不規(guī)則高熱，最高達(dá)41℃，伴全身酸痛，頭痛明顯，3天前尿色加深，尿量減少，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)有貧血、腎功能損害，予抗炎治療3天后無(wú)好轉(zhuǎn)，入院前1天出現(xiàn)神志改變，間斷抽搐。起病前2個(gè)月(7～8月)在緬甸行商。
既往體健。
查體：T39.5℃，P124次/分，R28次/分，BP154/90mmHg，神志不清，未見(jiàn)明顯瘀斑、出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頸稍抵抗，雙肺無(wú)異常，心音可，心律齊，肝未捫及，脾肋下2cm，雙側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC13×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT50×10⁹/L，未見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。血涂片找瘧原蟲(－)。尿常規(guī)：尿膽紅素(+)，尿隱血試驗(yàn)(++)，尿蛋白(++)。