問答題

女,32歲,已婚,G2P1,因“停經8個多月,血壓升高12天,腹痛伴陰道流血5小時”于2006年4月12日3AM急診抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停經40天出現(xiàn)早孕反應,3個月后消失,妊娠4個多月感胎動,妊娠5個月首次產前檢查,測血壓90/60mmHg。12天前在當?shù)禺a前檢查發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,胎心、胎位正常,水腫(+++),無頭昏、頭痛,給予休息、降壓處理,11日晚11時30分突感持續(xù)性腹痛,進行性加劇,伴有惡心、嘔吐。出汗及陰道流血,救護車急送入院。
體格檢查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,雙下肢、會陰部及腹壁凹陷性水腫。產科情況:腹部膨隆如孕足月大小,子宮底劍下2橫指,張力高,板狀,子宮左側壁有明顯壓痛,胎心音、胎方位不清。肛門檢查子宮頸管未消,宮口指尖,先露高浮。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

試述該病人的入院診斷和診斷依據(jù)。

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3.問答題

女,24歲,已婚,G2P1,因“停經46天,人工流產術后1天,突起下腹劇痛4小時”于2005年6月4日1PM急診抬送入院。
病人月經規(guī)律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,無痛經,停經后有輕微早孕反應。10天前開始陰道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隱痛不適未診治。6月3日就診于職工醫(yī)院,尿妊娠試驗(+),婦科檢查子宮稍大變軟。遂于當天行人工流產術,術中操作具體不詳,術后有少量陰道流血,無其他特殊不適。今上午9點上廁所時突發(fā)右下腹劇痛難忍,伴肛門墜脹,排少量大便,嘔吐1次,出冷汗,四肢無力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
體格檢查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,貧血貌,神清合作,四肢涼,腹部稍隆起,滿腹壓痛、反跳痛,以右下腹為甚,移動性額音(+)。產科情況:外陰正常;陰道少量暗紅色血液;子宮頸輕度靡爛、著色,舉痛明顯,后穹窿飽滿;子宮前位稍大,質軟、壓痛,似有漂浮感;右側附件飽滿,觸痛明顯,似可捫及包塊,邊界不清;左側附件區(qū)亦有壓痛。血常規(guī):Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

該病人應診斷為何種疾病?試述其診斷依據(jù)。