問答題
女,32歲,已婚,G2P1,因“停經8個多月,血壓升高12天,腹痛伴陰道流血5小時”于2006年4月12日3AM急診抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停經40天出現(xiàn)早孕反應,3個月后消失,妊娠4個多月感胎動,妊娠5個月首次產前檢查,測血壓90/60mmHg。12天前在當?shù)禺a前檢查發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,胎心、胎位正常,水腫(+++),無頭昏、頭痛,給予休息、降壓處理,11日晚11時30分突感持續(xù)性腹痛,進行性加劇,伴有惡心、嘔吐。出汗及陰道流血,救護車急送入院。
體格檢查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,雙下肢、會陰部及腹壁凹陷性水腫。產科情況:腹部膨隆如孕足月大小,子宮底劍下2橫指,張力高,板狀,子宮左側壁有明顯壓痛,胎心音、胎方位不清。肛門檢查子宮頸管未消,宮口指尖,先露高浮。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。