女性,26歲,已婚,G3P1,因剖宮產(chǎn)術(shù)后17月,宮內(nèi)妊娠約9個(gè)月,腹痛2小時(shí),加劇30分鐘于2005年9月25日11pm急診入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外傷后胎盤早剝、失血性休克在外院剖宮產(chǎn)一死嬰,術(shù)式不詳,術(shù)后恢復(fù)好,月經(jīng)一直未復(fù)潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹脹滿不適,似有胎動(dòng),在我院門診B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠約16周大小,建議定期檢查,此后一直未行產(chǎn)科檢查,常感頭暈、心悸,尤以活動(dòng)后明顯。今晚9pm開始陣發(fā)性腹痛,開始30秒/5~6分鐘,伴陰道少量血性分泌物,后感腹痛加劇,轉(zhuǎn)密,來(lái)院途中突感撕裂樣疼痛,且延及整個(gè)下腹部,感胎動(dòng)消失,伴陰道流血,鮮紅色,近月經(jīng)量,急診人我院。起病來(lái),無(wú)明顯發(fā)熱、惡心等不適,感頭暈、心悸較前加重,無(wú)大小便,有肛門墜脹感。既往病史無(wú)特殊。丈夫體健,GP,1987年停經(jīng)50天人工流產(chǎn)1次,術(shù)后無(wú)發(fā)熱。月經(jīng)規(guī)律。
體格檢查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率110次/分,律齊,可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹膨隆,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛,尤以下腹部明顯。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
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最新試題
以下為急性胎兒窘迫指標(biāo)的是()
胎兒窘迫的病因包括母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸不足及交換障礙及胎兒自身因素異常因素。()
孕32~35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕婦,要終止妊娠。()
軟產(chǎn)道損傷包括_______、_______、陰道、及子宮下段的損傷。
產(chǎn)后出血的治療原則是_______、_______、_______。
羊水栓塞的病理生理變化有_______、_______、_______、_______。
羊水度______、甚至_____度污染,胎心始終良好者,應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水_____度污染者,應(yīng)及早結(jié)束分娩。
因子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的最迅速有效的止血方法是_______。
羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過可分三個(gè)階段,即_______、_______和_______。
根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生速度,分為()及()兩類。