問答題

女性,26歲,已婚,G3P1,因剖宮產(chǎn)術(shù)后17月,宮內(nèi)妊娠約9個(gè)月,腹痛2小時(shí),加劇30分鐘于2005年9月25日11pm急診入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外傷后胎盤早剝、失血性休克在外院剖宮產(chǎn)一死嬰,術(shù)式不詳,術(shù)后恢復(fù)好,月經(jīng)一直未復(fù)潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹脹滿不適,似有胎動(dòng),在我院門診B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠約16周大小,建議定期檢查,此后一直未行產(chǎn)科檢查,常感頭暈、心悸,尤以活動(dòng)后明顯。今晚9pm開始陣發(fā)性腹痛,開始30秒/5~6分鐘,伴陰道少量血性分泌物,后感腹痛加劇,轉(zhuǎn)密,來(lái)院途中突感撕裂樣疼痛,且延及整個(gè)下腹部,感胎動(dòng)消失,伴陰道流血,鮮紅色,近月經(jīng)量,急診人我院。起病來(lái),無(wú)明顯發(fā)熱、惡心等不適,感頭暈、心悸較前加重,無(wú)大小便,有肛門墜脹感。既往病史無(wú)特殊。丈夫體健,GP,1987年停經(jīng)50天人工流產(chǎn)1次,術(shù)后無(wú)發(fā)熱。月經(jīng)規(guī)律。
體格檢查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率110次/分,律齊,可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹膨隆,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛,尤以下腹部明顯。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。

試提出該病人的搶救方案。

你可能感興趣的試題

1.問答題

女性,26歲,已婚,G3P1,因剖宮產(chǎn)術(shù)后17月,宮內(nèi)妊娠約9個(gè)月,腹痛2小時(shí),加劇30分鐘于2005年9月25日11pm急診入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外傷后胎盤早剝、失血性休克在外院剖宮產(chǎn)一死嬰,術(shù)式不詳,術(shù)后恢復(fù)好,月經(jīng)一直未復(fù)潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹脹滿不適,似有胎動(dòng),在我院門診B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠約16周大小,建議定期檢查,此后一直未行產(chǎn)科檢查,常感頭暈、心悸,尤以活動(dòng)后明顯。今晚9pm開始陣發(fā)性腹痛,開始30秒/5~6分鐘,伴陰道少量血性分泌物,后感腹痛加劇,轉(zhuǎn)密,來(lái)院途中突感撕裂樣疼痛,且延及整個(gè)下腹部,感胎動(dòng)消失,伴陰道流血,鮮紅色,近月經(jīng)量,急診人我院。起病來(lái),無(wú)明顯發(fā)熱、惡心等不適,感頭暈、心悸較前加重,無(wú)大小便,有肛門墜脹感。既往病史無(wú)特殊。丈夫體健,GP,1987年停經(jīng)50天人工流產(chǎn)1次,術(shù)后無(wú)發(fā)熱。月經(jīng)規(guī)律。
體格檢查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率110次/分,律齊,可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹膨隆,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛,尤以下腹部明顯。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。

該病人的可能診斷?需進(jìn)行哪些檢查?如何進(jìn)一步確診?
3.問答題

女性,30歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3小時(shí),活動(dòng)性陰道流血入院。
病人家屬代述因妊娠39周,自發(fā)臨產(chǎn)3小時(shí),于8pm在鄉(xiāng)醫(yī)院自然分娩一活嬰,胎兒娩出時(shí)感胸悶、氣促,10分鐘左右緩解,胎盤、胎膜自娩完整,會(huì)陰Ⅰ度裂傷,但陰道一直持續(xù)流血,無(wú)凝血塊,經(jīng)縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮的措施仍出血不止,考慮“凝血功能障礙”,轉(zhuǎn)入我院。
丈夫體健。妊娠期檢查3次均正常,無(wú)“肝炎”、“血液系統(tǒng)疾病”等病史。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,面色蒼白,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率120次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛。肝、脾捫診無(wú)異常。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:腹部平坦,子宮輪廓尚清,子宮底壓之凹陷。外陰可見活動(dòng)性出血,色暗紅,無(wú)血凝塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb97g/L,WBC13.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT56×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
胸片檢查:雙肺彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影,沿肺門周圍分布,伴右心擴(kuò)大。
心電圖檢查:竇性心動(dòng)過速,右心房、右心室稍大。

該病人可能的診斷?需進(jìn)行哪些檢查確診及其檢查意義