問答題

風心病輕度二尖瓣狹窄患者，近1月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在38～39℃，乏力，多汗，四肢關節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結膜可見點狀出血，四肢及軀干皮膚可見淤點；指甲下有線狀出血(如圖)，心臟超聲(如圖)。心臟聽診有心尖區(qū)隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大。
問：臨床考慮哪些疾病?還需做哪些檢查?應進行哪些治療?


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8.配伍題女，40歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全，發(fā)熱5周，間斷口服抗生素治療，鏡下血尿1周，結膜下可見數(shù)個出血點，疑診亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是()
男，38歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是()
男，28歲，為靜脈藥癮者，發(fā)熱3周，超聲心動圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物，診斷感染性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是()
女，45歲，風心病主動脈瓣狹窄伴關閉不全，2個月前拔牙后出現(xiàn)低熱，超聲心動圖示主動脈瓣贅生物，最可能的致病菌是()
女，43歲，風心病聯(lián)合瓣膜病，2個月前“感冒”后間斷低熱，3天來左上腹脹痛伴肉眼血尿，疑診風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎，已取血做常規(guī)化驗及血培養(yǎng)?？垢腥局委熆蛇x用針對什么細菌的藥物()
女，50歲，風心病二尖瓣、主動脈瓣置換術后1年，8周前勞累、著涼后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治療3天，癥狀改善停藥。此后間斷低熱，間斷服用抗生素，2周來持續(xù)發(fā)熱，心悸、氣短，超聲心動圖檢查示二尖瓣機械瓣瓣周可疑贅生物，已取血送檢各項化驗。目前治療應選用針對什么細菌的藥物()

A．金黃色葡萄球菌
B．草綠色鏈球菌
C．腸球菌
D．真菌
E．衣原體

10.配伍題亞急性感染性心內(nèi)膜炎()
急性心包炎()
急性心肌梗死()
主動脈瓣關閉不全()

A．病理性Q波或QS波
B．胸痛，咳暗紅色黏液樣痰，心電軸右偏，肺型P波
C．心電圖ST段普遍弓背向下型抬高
D．水沖脈
E．Osler結