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多項選擇題患者男，70歲，因“反復頭暈伴右側肢體陣發(fā)性無力4個月”來診。在當地醫(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)作，給予抗血小板、改善微循環(huán)治療1個月，癥狀緩解出院。出院后3個月再次出現(xiàn)上述癥狀，遂來診。既往高血壓、糖尿病病史多年，一直服藥治療。查體：BP140/76mmHg；意識清楚，精神可；鼻唇溝正常，伸舌居中，頸部可聞及雜音，四肢活動正常。頸部彩色超聲：左側頸內動脈起始部重度狹窄。入院后應常規(guī)進行的檢查有（）

A.血生化
B.出凝血功能
C.心電圖
D.數字減影血管造影（DSA.
E.頸部CTA
F.顱腦CT

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1.多項選擇題患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側指鼻試驗正常。需要與該病進行鑒別的疾病包括（）（提示進一步檢查，血及腦脊液常規(guī)均未見異常，顱腦MRI示未見明顯異常，認知功能檢查未見減退。18F-多巴作示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像，顯示多巴胺遞質合成減少。）

A.路易體病
B.進行性核上性麻痹
C.多系統(tǒng)萎縮
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.帕金森綜合征
F.肝豆狀核變性

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2.單項選擇題患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側指鼻試驗正常。下列中該患者最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性震顫
B.帕金森綜合征
C.帕金森病
D.老年癡呆
E.多系統(tǒng)萎縮
F.進行性核上性麻痹

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3.單項選擇題患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側指鼻試驗正常。診斷性用藥的最佳選擇是（）

A.溴隱亭
B.恩他卡朋（珂丹）
C.左旋多巴
D.金剛烷胺
E.普拉克索
F.甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）

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4.單項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。首先考慮的診斷是（）（提示顱腦CT：彌漫性腦萎縮，腦室擴大，腦溝增寬。）

A.腦血管性癡呆
B.正常壓力腦積水
C.顱內占位病變
D.精神分裂癥
E.阿爾茨海默病
F.老年抑郁癥

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5.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的用藥原則為（）

A.應從低劑量開始
B.小劑量加藥
C.適當延長加量間期
D.長期聯(lián)合用藥
E.足量足療程用藥
F.個體化

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6.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的治療措施包括（）

A.心理社會治療
B.抗精神病藥
C.抗焦慮藥
D.抗抑郁藥
E.膽堿酯酶抑制藥（ChEI）
F.谷氨酸受體調控藥

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7.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結婚時間等重要生活經歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。為明確診斷可選擇的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.甲狀腺功能
C.腦電圖
D.顱腦CT
E.顱腦MRI
F.SPECT

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8.單項選擇題患者男，72歲，因“6周內發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經系統(tǒng)無陽性體征。通過DSA檢查可能發(fā)現(xiàn)（）（提示患者在等待MRI和頸動脈超聲檢查結果過程中，突然再次發(fā)作左上肢麻木、無力。醫(yī)師決定對其進行急診數字減影血管造影（DSA）檢查。）

A.腦內動脈瘤
B.血管畸形
C.腫瘤
D.椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄性病變
E.右側頸內動脈系統(tǒng)狹窄性病變
F.左側頸內動脈系統(tǒng)狹窄性病變

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9.多項選擇題患者男，72歲，因“6周內發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經系統(tǒng)無陽性體征。應進行的處理包括（）（提示實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），膽固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚體2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）

A.阿司匹林
B.補充血容量
C.他汀類藥物
D.抗生素預防感染
E.質子泵抑制藥預防消化道出血
F.繼續(xù)口服降壓藥

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10.多項選擇題患者男，72歲，因“6周內發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經系統(tǒng)無陽性體征。對該患者需要注意可能存在的問題有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）
B.腦梗死
C.高血壓
D.脂代謝異常
E.糖尿病
F.頸內動脈狹窄

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