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單項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認(rèn)為是子女偷走了。后來遠(yuǎn)記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機(jī)點煙。進(jìn)食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠(yuǎn)、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。首先考慮的診斷是（）（提示顱腦CT：彌漫性腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦溝增寬。）

A.腦血管性癡呆
B.正常壓力腦積水
C.顱內(nèi)占位病變
D.精神分裂癥
E.阿爾茨海默病
F.老年抑郁癥

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1.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認(rèn)為是子女偷走了。后來遠(yuǎn)記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機(jī)點煙。進(jìn)食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠(yuǎn)、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的用藥原則為（）

A.應(yīng)從低劑量開始
B.小劑量加藥
C.適當(dāng)延長加量間期
D.長期聯(lián)合用藥
E.足量足療程用藥
F.個體化

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2.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認(rèn)為是子女偷走了。后來遠(yuǎn)記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機(jī)點煙。進(jìn)食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠(yuǎn)、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的治療措施包括（）

A.心理社會治療
B.抗精神病藥
C.抗焦慮藥
D.抗抑郁藥
E.膽堿酯酶抑制藥（ChEI）
F.谷氨酸受體調(diào)控藥

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3.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認(rèn)為是子女偷走了。后來遠(yuǎn)記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機(jī)點煙。進(jìn)食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠(yuǎn)、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。為明確診斷可選擇的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.甲狀腺功能
C.腦電圖
D.顱腦CT
E.顱腦MRI
F.SPECT

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4.單項選擇題患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進(jìn)食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。通過DSA檢查可能發(fā)現(xiàn)（）（提示患者在等待MRI和頸動脈超聲檢查結(jié)果過程中，突然再次發(fā)作左上肢麻木、無力。醫(yī)師決定對其進(jìn)行急診數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。）

A.腦內(nèi)動脈瘤
B.血管畸形
C.腫瘤
D.椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄性病變
E.右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變
F.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變

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5.多項選擇題患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進(jìn)食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。應(yīng)進(jìn)行的處理包括（）（提示實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），膽固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚體2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）

A.阿司匹林
B.補(bǔ)充血容量
C.他汀類藥物
D.抗生素預(yù)防感染
E.質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防消化道出血
F.繼續(xù)口服降壓藥

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6.多項選擇題患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進(jìn)食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。對該患者需要注意可能存在的問題有（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）
B.腦梗死
C.高血壓
D.脂代謝異常
E.糖尿病
F.頸內(nèi)動脈狹窄

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7.單項選擇題患者女，66歲，因“反復(fù)右側(cè)肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg，意識清楚，言語可，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.頸部彩色超聲
B.數(shù)字減影血管造影（DSA.
C.頸部CTA
D.頸部MRA
E.顱腦MRI

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8.單項選擇題患者女，66歲，因“反復(fù)右側(cè)肢體無力6個月伴左眼黑蒙1次”來診。有高血壓病史8年，糖尿病病史6年。查體：BP150/90mmHg，意識清楚，言語可，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。應(yīng)首先考慮的診斷是（）

A.高血壓腦病
B.高血壓腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.頸動脈粥樣硬化性狹窄所致腦卒中
E.癲癇

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9.單項選擇題患者男，67歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺；HR100次/min，律齊；左側(cè)肢體肌力差，病理反射未引出。降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是（）

A.20%甘露醇
B.10%甘油
C.利血平
D.呋塞米
E.甘油果糖

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10.單項選擇題患者男，67歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺；HR100次/min，律齊；左側(cè)肢體肌力差，病理反射未引出。該患者最可能的診斷是（）

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.高血壓腦出血
C.顱內(nèi)腫瘤
D.高血壓腦病
E.顱內(nèi)感染

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