多項(xiàng)選擇題

患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯(cuò)、健忘，計(jì)算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血?dú)夥治觯簆H7.50，血清鉀2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

針對(duì)誘因應(yīng)采取的治療為（）。

A.緊急輸血糾正貧血
B.應(yīng)用精氨酸降氨
C.應(yīng)用PPI
D.應(yīng)用乳果糖灌腸酸化腸道
E.糾正低鉀血癥及堿中毒


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5.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月”為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次／分，血壓：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

患者胃鏡檢查見胃體部黏膜色澤灰暗，黏膜變薄，大部分胃體及局限性胃竇黏膜血管透見。血常規(guī)血紅蛋白為55g／L，血清葉酸：22ng／ml，維生素B12：84ng／ml，血清鐵：25μmol／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞：0.004。根據(jù)以上信息，考慮該患者的診斷為（）。

A.惡性貧血
B.慢性非萎縮性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.B型胃炎
E.A型胃炎

8.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲。以“上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周”為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次／分。追問病史，患者5年來常因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹隱痛，多發(fā)生予餐后2小時(shí)，伴有反酸胃灼熱，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，每次持續(xù)10天左右，服用奧美拉唑可好轉(zhuǎn)，完善相關(guān)檢查結(jié)果如下：胃鏡示幽門狹窄，十二指腸球部可見一1.0cm×1.0cm的潰瘍，邊緣規(guī)整，灰白苔，十二指腸球部黏膜充血水腫。14C呼氣試驗(yàn)陽性，血清鉀3.0mmol／L，氯88mmol／L，鈣2.0mmol／L，腎功BUN12mmol／L，Scr98μmmol／L，血?dú)夥治觯築E=5，pH7.5；血常規(guī)：血紅蛋白95g／L，根據(jù)以上病史及輔助檢查，患者目前診斷為（）。

A.腎前性腎功不全
B.幽門不完全梗阻
C.腸梗阻
D.十二指腸球部潰瘍
E.代謝性酸中毒
F.低鉀低氯性堿中毒