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多項(xiàng)選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時(shí)前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時(shí)前出現(xiàn)幻覺(jué)及煩躁不安。查體：意識(shí)恍惚，計(jì)算力、定向力降低，查體不配合。關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確（）。

A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正?？沙庖认傺?br /> C.淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度呈正相關(guān)
D.尿淀粉酶敏感性最強(qiáng)
E.血脂肪酶特異性最高
F.血脂肪酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時(shí)前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時(shí)前出現(xiàn)幻覺(jué)及煩躁不安。查體：意識(shí)恍惚，計(jì)算力、定向力降低，查體不配合。下列哪項(xiàng)不是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)（）。

A.煩躁不安，四肢厥冷
B.血鈣<2mmol／L
C.血糖>11.2mmol／L（無(wú)糖尿病病史）
D.血尿淀粉酶值明顯升高
E.腹水淀粉酶值明顯升高
F.CT評(píng)分為C級(jí)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見(jiàn)異常。該患者診斷已明確，可采取的進(jìn)一步治療措施有（）。

A.乳果糖灌腸
B.弱酸液灌腸
C.肥皂水灌腸
D.口服硫酸鎂
E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)物質(zhì)
F.生理鹽水灌腸

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見(jiàn)異常。那么該患者目前最可能的診斷是（）。

A.貧血
B.腦栓塞
C.失血性休克
D.肝性腦病

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見(jiàn)異常。如果該患者昏迷后，家屬迫切希望患者立即清醒，可給予下列哪種藥物（）。

A.氟馬西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英鈉
D.異丙嗪
E.氯苯那敏
F.嗎啡

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見(jiàn)異常。下列哪些措施能促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝（）。

A.鳥(niǎo)氨酸-
B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸
C.精氨酸
D.谷氨酸鈉
E.弱酸灌腸
F.谷氨酸鉀

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見(jiàn)異常。下列哪些措施對(duì)該患者有利（）。

A.人工肝
B.肝移植
C.預(yù)防感染
D.補(bǔ)充芳香族氨基酸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。粗略鑒別診斷考慮檢查下列哪項(xiàng)（）。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常規(guī)
D.胃鏡
E.血常規(guī)
F.肝功能

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。當(dāng)上述檢查均不能除外胰腺癌時(shí)應(yīng)如何處理（）。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT
B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢
C.外科手術(shù)探查
D.對(duì)癥治療
E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。如果立位腹平片發(fā)現(xiàn)第3腰椎左側(cè)可見(jiàn)結(jié)石影，則考慮（）。

A.結(jié)核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左側(cè)輸尿管結(jié)石
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。下列可能的診斷是（）。

A.酒精性肝病
B.慢性胰腺炎
C.左側(cè)腎結(jié)石
D.消化性潰瘍
E.胰腺癌
F.慢性膽囊炎

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