患者男,78歲,因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年,加重10天”來診。查體:呼吸25次/分,雙肺呼吸減弱。血氣分析:pH7.5,動脈血氧分壓(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)49mmHg,堿剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常規(guī):白細胞8.71×109/L<,血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌紅蛋白101.30μg/L,肌鈣蛋白T(TnT)0.520μg/L;腦尿鈉肽前體(ProBNP)9.26μg/L;降鈣素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶時間(APTT)43.2秒,D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片:雙肺透亮度增加。
予以緊急氣管插管,呼吸機輔助呼吸,抗感染、解痙、平喘、強心、利尿等處理后患者氧合較前改善。嘗試脫機,30分鐘后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血壓170/80mmHg。此時的處理是()。
A.控制血壓,繼續(xù)嘗試脫機
B.吸痰
C.接呼吸機降低參數(shù)繼續(xù)通氣
D.接呼吸機提高支持參數(shù)繼續(xù)通氣
E.強心、利尿
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A.無創(chuàng)通氣
B.氣管插管機械通氣
C.呼吸興奮
D.強心
E.肺開放
A.持續(xù)正壓通氣(CPAP)
B.壓力控制(PC.
C.容量控制(VC.
D.壓力支持(PS)
E.同步間歇指令通氣(SIMV)
A.壓力控制水平
B.壓力支持水平
C.氣道峰壓
D.氣道平均壓
E.呼氣末正壓
A.輔助控制(A/C.
B.壓力支持通氣(PSV)
C.持續(xù)正壓通氣(CPAP)
D.成比例輔助通氣(PAV)
E.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣(NAVA.
A.4次/分
B.10次/分
C.14次/分
D.18次/分
E.22次/分
A.4次/分
B.10次/分
C.14次/分
D.18次/分
E.22次/分
A.壓力控制通氣(PCV)
B.同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式(SIMV+PSV)
C.壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC.
D.雙相氣道正壓(BIPAP)
E.壓力支持通氣(PSV)
A.檢查管路是否堵塞
B.吸痰、解除支氣管痙攣
C.增加吸氣峰流速
D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑
E.改為壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC.模式
A.18次/分
B.14次/分
C.32次/分
D.50次/分
E.22次/分
A.18次/分
B.14次/分
C.32次/分
D.50次/分
E.22次/分
最新試題
應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無痰,痰標本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲備差,活動后喘憋明顯,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。
預(yù)防誤吸再次發(fā)生的措施是(提示治療1周患者體溫逐漸下降至正常范圍,安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯,血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清,心率80次/分。血氧飽和度(SO2)95%。)()。
不屬于常規(guī)診斷依據(jù)的檢查是()。
患者目前診斷為(提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg,心排血量(CO)3.0L/min,肺毛細血管楔壓(PCWP)10mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7Wood單位,介入封堵成功。)()。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋(提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療,目前持續(xù)發(fā)熱、低氧,呼吸困難,是肺部感染高危人群。)()。
血氣分析:pH7.4,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)40mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血氧分壓(PaO2)70mmHg,進行氧療應(yīng)采用()。
該患者入院時的可能診斷是()。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查包括()。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()。
首選的治療藥物是()。