患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
目前應(yīng)考慮的可能診斷是（）
A.急性心肌梗死
B.主動(dòng)脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎
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患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，意識(shí)模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持續(xù)1d，頭部CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>
A.腦梗死
B.腦出血
C.主動(dòng)脈夾層累及頸動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.心源性腦缺血
F.腦栓塞
患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
應(yīng)盡早開(kāi)始進(jìn)行的治療是（）
A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓：通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標(biāo)是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率（dp/dt）：通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療
患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4～V6ST段壓低0.1mV。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）
A.心臟多普勒超聲
B.X線胸片
C.繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖演變
D.血心肌酶
E.血沉
F.血?dú)夥治龊虳-二聚體
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識(shí)清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
該患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸40次/min，血氧分壓6.5kPa，胸部X線片示：兩肺大片狀浸潤(rùn)陰影。應(yīng)采取的急救措施是（）
A.面罩吸氧
B.機(jī)械通氣
C.輸新鮮血
D.血液透析
E.加大抗生素劑量
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識(shí)清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
能提示血中有內(nèi)毒素的檢查是（）
A.血培養(yǎng)
B.血乳酸測(cè)定
C.血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
D.溶解物試驗(yàn)
E.3P試驗(yàn)
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識(shí)清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
應(yīng)首選的抗生素是（）
A.青霉素+鏈霉素
B.亞胺培南+甲硝唑
C.萬(wàn)古霉素+利福平
D.亞胺培南+氟康唑
E.頭孢他啶+丁胺卡那霉素
患者女，45歲，持續(xù)高熱伴上腹痛5d，鞏膜黃染2d入院。體格檢查：急性熱病容，意識(shí)清醒，鞏膜黃染，體溫39.6℃，呼吸急促（32次/min），血壓75/45mmHg，心率120次/min，律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L，中性0.90。
導(dǎo)致該病例膿毒性休克的病原菌，應(yīng)首先考慮（）
A.肺炎鏈球菌
B.表皮葡萄球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸埃希菌
E.白念珠菌
患者男，28歲，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰。體格檢查：體溫39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺未聞及干、濕啰音。血常規(guī)：WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。
首選治療措施是（）
A.止咳祛痰
B.治療患病的牙齒
C.青霉素抗感染
D.氧療
E.給予糖皮質(zhì)激素
患者男，28歲，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰。體格檢查：體溫39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺未聞及干、濕啰音。血常規(guī)：WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。
對(duì)該患者的病因?qū)W診斷，最常用的方法是（）
A.胸部B超
B.CT檢查
C.支氣管鏡檢查
D.痰培養(yǎng)
E.支氣管造影
患者男，28歲，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰。體格檢查：體溫39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺未聞及干、濕啰音。血常規(guī)：WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。
為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）
A.血沉
B.胸部X線檢查
C.B超
D.血?dú)夥治?br />
E.支氣管鏡檢查
最新試題
該診斷的主要依據(jù)包括（）
患者訴頭痛難忍，首選治療藥物為（）
如果患者抽搐未能得到良好控制，且出現(xiàn)呼吸窘迫，血氧飽和度下降至80%，進(jìn)一步急救處理措施包括（）
該患者心電圖提示：“房顫心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。對(duì)進(jìn)一步明確診斷有幫助的檢查是（）
為明確診斷尚需追問(wèn)的病史包括（）
提示：血常規(guī)Hb7.8g/L，WBC17.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.92；尿常規(guī)：蛋白（+）、RBC（++）；ESR62mm/h，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段壓低0.1mV，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣有3mm的贅生物，血培養(yǎng)結(jié)果未回。目前診斷應(yīng)考慮（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
該病的治療原則包括（）
急診醫(yī)師必須考慮或強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題包括（）
該病的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）