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單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識(shí)障礙2小時(shí)”來(lái)診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療1天，病情進(jìn)行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg。首選檢查不包括（）。

A.胸部X線片
B.顱腦CT
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.纖維支氣管鏡
E.心電圖

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識(shí)障礙2小時(shí)”來(lái)診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療1天，病情進(jìn)行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.重癥肺炎
B.心力衰竭
C.重癥哮喘
D.肺栓塞
E.氣管異物

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識(shí)障礙2小時(shí)”來(lái)診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療1天，病情進(jìn)行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg?；A(chǔ)治療錯(cuò)誤的是（）。

A.容量復(fù)蘇
B.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
C.開(kāi)放肺
D.必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛藥
E.口服茶堿緩釋片

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，30歲，因“情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”來(lái)診。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。原有心臟病史（具體不詳）。查體：意識(shí)清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%～90%。
患者痰中帶血的原因是（）。

A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血
B.肺毛細(xì)血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支氣管靜脈破裂

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”來(lái)診。當(dāng)?shù)匾延栉酢⑤斠旱忍幚?，效果不佳。原有心臟病史（具體不詳）。查體：意識(shí)清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%～90%?；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）。

A.通氣血流比例失調(diào)
B.肺毛細(xì)血管通透性增加
C.彌散障礙
D.肺泡通氣不足
E.換氣功能障礙

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)”來(lái)診。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。原有心臟病史（具體不詳）。查體：意識(shí)清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%～90%。其診斷應(yīng)考慮（）。

A.哮喘急性發(fā)作
B.急性左側(cè)心力衰竭
C.右側(cè)心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.變態(tài)反應(yīng)

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，7歲，因“反復(fù)暈厥伴喘息6個(gè)月”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率100次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）>主動(dòng)脈瓣第2心音（A2），三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音。無(wú)杵狀指（趾），雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是（）。

A.血管迷走性暈厥
B.癲癇發(fā)作
C.肺動(dòng)脈高壓，WHO心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)
D.肺動(dòng)脈高壓，WHO心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)
E.心肌炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，7歲，因“反復(fù)暈厥伴喘息6個(gè)月”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率100次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）>主動(dòng)脈瓣第2心音（A2），三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音。無(wú)杵狀指（趾），雙下肢輕度水腫?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）。

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT
D.胸部X線片
E.右心導(dǎo)管檢查

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，7歲，因“反復(fù)暈厥伴喘息6個(gè)月”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率100次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）>主動(dòng)脈瓣第2心音（A2），三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音。無(wú)杵狀指（趾），雙下肢輕度水腫。不宜應(yīng)用的藥物是（）。

A.呋塞米
B.地高辛
C.波生坦
D.硝酸甘油
E.伊洛前列素

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“胸悶、喘息加重并發(fā)熱3天”來(lái)診。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促25年，高血壓20年。查體：體溫38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血壓110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)增粗，可聞及中量哮鳴及粗濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：pH＜7.24，動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）53mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。經(jīng)驗(yàn)性選擇應(yīng)用的抗生素是（）。

A.頭孢他啶+萬(wàn)古霉素
B.亞胺培南+萬(wàn)古霉素
C.頭孢他啶+阿奇霉素
D.亞胺培南+阿奇霉素
E.萬(wàn)古霉素+阿奇霉素

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“胸悶、喘息加重并發(fā)熱3天”來(lái)診。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促25年，高血壓20年。查體：體溫38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血壓110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)增粗，可聞及中量哮鳴及粗濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：pH＜7.24，動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）53mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。治療方案正確的是（）。

A.控制性吸氧，氧流量4L/min
B.呼吸機(jī)支持呼吸
C.β受體激動(dòng)劑緩解氣道痙攣
D.早期足量激素治療，減輕炎癥反應(yīng)
E.廣譜抗生素

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