患者男，35歲，因“車禍外傷后意識障礙3小時”來診。患者于入院前約3小時被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識障礙，中度昏迷，兩側瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側呼吸音弱，腹部略膨隆，質軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見明顯畸形，疼痛刺激可活動，左側肌力約3級，右側肌力1級，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)師目前應請會診協(xié)助治療的科室是（）。
A.呼吸內(nèi)科
B.胸外科
C.介入科
D.骨外科
E.消化內(nèi)科
F.腦外科
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患者男，35歲，因“車禍外傷后意識障礙3小時”來診?；颊哂谌朐呵凹s3小時被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識障礙，中度昏迷，兩側瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側呼吸音弱，腹部略膨隆，質軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見明顯畸形，疼痛刺激可活動，左側肌力約3級，右側肌力1級，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
進一步處理是（提示患者經(jīng)補液、抗休克治療后，血壓漸恢復。于治療中突發(fā)自主呼吸消失，雙瞳散大，對光反射消失，血壓下降，四肢無自主活動，昏迷程度加深。）（）。
A.脫水降顱壓
B.維持生命體征
C.再次復查顱腦CT
D.腦外科急會診
E.血管活性藥物維持血壓
F.繼續(xù)快速大量補液
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識障礙3小時”來診?；颊哂谌朐呵凹s3小時被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識障礙，中度昏迷，兩側瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側呼吸音弱，腹部略膨隆，質軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見明顯畸形，疼痛刺激可活動，左側肌力約3級，右側肌力1級，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
目前可考慮的診斷有（提示顱腦、胸部、腹部CT：雙額葉及雙顳葉腦挫裂傷，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下隙出血，顳骨骨折，肺挫裂傷，右肋多發(fā)骨折，右側胸腔積液，肝膽脾未見明顯異常，胰腺及雙腎未見明顯異常，右鎖骨X線片：右鎖骨骨折。）（）。
A.顱腦損傷
B.右鎖骨骨折
C.顱骨骨折
D.肺挫裂傷
E.創(chuàng)傷性休克
F.多發(fā)肋骨骨折
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識障礙3小時”來診?；颊哂谌朐呵凹s3小時被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識障礙，中度昏迷，兩側瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側呼吸音弱，腹部略膨隆，質軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見明顯畸形，疼痛刺激可活動，左側肌力約3級，右側肌力1級，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
應盡快做的處理包括（）。
A.頭部清創(chuàng)縫合
B.密切監(jiān)護
C.止血藥物
D.盡快完善實驗室及其他檢查
E.穩(wěn)定呼吸循環(huán)，必要時氣管插管、機械通氣、中心靜脈穿刺置管等
F.補液、抗休克
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識障礙3小時”來診?；颊哂谌朐呵凹s3小時被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識障礙，中度昏迷，兩側瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側呼吸音弱，腹部略膨隆，質軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見明顯畸形，疼痛刺激可活動，左側肌力約3級，右側肌力1級，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
出現(xiàn)這種情況的原因是（）。
A.顱腦損傷加重
B.硬膜外血腫加重
C.肋骨骨折致氣胸
D.腦疝
E.腦水腫加重
F.腦干出血
A.腦栓塞
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.中毒
E.代謝性腦病
A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.顱腦超聲
D.顱腦X線片
E.腰椎穿刺
A.發(fā)病6小時以內(nèi)
B.顱腦CT已排除腦出血
C.腦功能損害的體征比較嚴重
D.長期口服抗凝藥
E.無出血傾向
A.顱腦X線片
B.腦血管造影
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.顱腦超聲
A.腦干梗死
B.腦炎
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.藥物中毒
E.腦干出血
A.甘露醇
B.止血芳酸
C.呋塞米
D.尿激酶
E.甘油果糖
最新試題
根據(jù)顱腦損傷的病情輕重，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6～8分所對應的是（）。
首選的檢查是（）。
首先考慮最可能的診斷是（）。
重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)師目前應請會診協(xié)助治療的科室是（）。
不宜應用的藥物是（）。
顱內(nèi)壓的無創(chuàng)監(jiān)測技術包括（）。
重癥顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)大于（）。
目前可考慮的診斷有（提示顱腦、胸部、腹部CT：雙額葉及雙顳葉腦挫裂傷，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下隙出血，顳骨骨折，肺挫裂傷，右肋多發(fā)骨折，右側胸腔積液，肝膽脾未見明顯異常，胰腺及雙腎未見明顯異常，右鎖骨X線片：右鎖骨骨折。）（）。
出現(xiàn)這種情況的原因是（）。
如患者診斷明確為腦栓塞，溶栓的適應證不包括（）。