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多項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，發(fā)熱．乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10⁹/L，PLT22×10⁹/L。早期應(yīng)該給予的治療及處理有哪些（）

A.早期使用肝素
B.抗生素治療
C.DA方案化學(xué)治療
D.補(bǔ)充凝血因子
E.輸血
F.羥基脲口服

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，發(fā)熱．乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10⁹/L，PLT22×10⁹/L。提示：骨髓象檢查示：骨髓增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞占85%，胞漿中有大小不等顆粒，可見Aure氏小體，POX強(qiáng)陽(yáng)性。PML/RARα融合基因陽(yáng)性。胸片：雙下肺散在陰影。該病人的診斷為（）

A.急性粒單細(xì)胞白血病
B.類白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病
D.肺部感染
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.慢粒白血病

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，發(fā)熱．乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10⁹/L，PLT22×10⁹/L。提示：后來骨髓片對(duì)幼稚細(xì)胞分類后，為早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）

A.綠色瘤
B.DIC
C.淋巴結(jié)腫大
D.巨脾
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，發(fā)熱．乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10⁹/L，PLT22×10⁹/L。如果懷疑有彌散性血管內(nèi)凝血，下列哪些檢查對(duì)DIC有診斷價(jià)值（）

A.出血時(shí)間
B.血小板計(jì)數(shù)
C.凝血酶原時(shí)間
D.血涂片找破碎紅細(xì)胞
E.纖維蛋白原測(cè)定

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，發(fā)熱．乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10⁹/L，PLT22×10⁹/L。為尋找發(fā)熱及出血原因，下面哪些檢查應(yīng)該馬上進(jìn)行且有重要診斷意義（）

A.頭顱CT檢查
B.血培養(yǎng)
C.腹腔CT
D.咽拭子培養(yǎng)
E.胸部X線
F.心電圖

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動(dòng)后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。提示：經(jīng)雄性激素．腎上腺皮質(zhì)激素．CsA及生血藥物等治療6個(gè)月，患者血象無(wú)改善，PLT降至0．8×10/L，出現(xiàn)牙齦出血及皮膚廣泛出血點(diǎn)瘀斑，復(fù)查肝功能GPT554u/L。下一步診治應(yīng)注意哪些方面（）

A.繼續(xù)上述治療
B.復(fù)查骨髓，評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化，為下一步治療作準(zhǔn)備
C.停用雄性激素.CsA，加強(qiáng)保肝治療
D.干擾素
E.采用ATG/ALG.驍悉等免疫抑制劑治療
F.脾切除

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6.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動(dòng)后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。提示：化驗(yàn)檢查：血常規(guī)WBC2．4×10/L，HGB72g/L，PLT55×10⁹/L；骨髓涂片：有核細(xì)胞增生減低，巨核細(xì)胞3枚，骨髓小粒以非造血細(xì)胞為主?；颊呖赡艿脑\斷有哪些（）

A.再生障礙性貧血－陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.自身免疫性溶血性貧血
D.惡性血液病
E.再生障礙性貧血
F.MDS

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7.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動(dòng)后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。提示：化驗(yàn)檢查：血常規(guī)WBC2．4×10⁹/L，HGB72g/L，PLT55×10⁹/L；骨髓涂片：有核細(xì)胞增生減低，巨核細(xì)胞3枚，骨髓小粒以非造血細(xì)胞為主?；颊呷朐汉筮€需進(jìn)行哪些檢查（）

A.骨髓活檢
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色
C.腹部B超了解肝脾及門脈情況
D.心電圖
E.肝功能LDH檢查

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動(dòng)后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。提示：入院后骨髓活檢：有核細(xì)胞增生明顯減低，為脂肪組織所替代，未見巨核細(xì)胞；溶血系列：血清游離血紅蛋白增高，結(jié)合珠蛋白降低；Rous試驗(yàn)（＋）；Ham試驗(yàn)（＋）。患者應(yīng)診斷為何種疾?。ǎ?/a>

A.再生障礙性貧血
B.再生障礙性貧血－陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.血紅蛋白病
D.低增生性MDS
E.非白血性白血病

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動(dòng)后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。再生障礙性貧血與低增生性MDS鑒別時(shí)，后者可以具有以下哪些特點(diǎn)（）

A.可出現(xiàn)肝脾腫大
B.伴骨髓纖維化
C.骨髓涂片存在三系血細(xì)胞病態(tài)造血
D.活檢發(fā)現(xiàn)ALIP
E.可能存在染色體改變
F.巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞罕見

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10.多項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～41℃之間，無(wú)咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬(wàn)古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點(diǎn)，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無(wú)壓痛．四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。纖維增生型MDS與急性骨髓纖維化鑒別診斷中，以下哪些是纖維增生型MDS的骨髓特點(diǎn)（）

A.骨髓切片內(nèi)正常的組織結(jié)構(gòu)喪失
B.增生異常活躍的同時(shí)伴有明顯的纖維組織增生
C.三系細(xì)胞病態(tài)發(fā)育
D.造血前體細(xì)胞顯著減少
E.脂肪組織減少甚或消失

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