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多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側(cè)頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。關于維甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正確的（）

A.維甲酸綜合征
B.高白細胞綜合征
C.高顱壓綜合征
D.重度肝功損害
E.高組胺綜合征
F.浮腫

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1.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側(cè)頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。下列哪些是As2O3治療APL的毒副作用（）

A.白細胞過多綜合征
B.輕度骨髓抑制
C.肝功損害
D.腎功能衰竭
E.消化道反應
F.浮腫

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2.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側(cè)頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。As2O3是繼ATRA誘導分化療法以來的又一重要進展，As2O3治療APL，下列哪些是正確的（）

A.As2O3治療APL的主要機理是誘導細胞凋亡
B.As2O3治療APL的主要機理是殺傷APL細胞
C.無明顯骨髓抑制
D.在治療過程中，無嚴重的出血與感染
E.不加重DIC
F.緩解率高，對復發(fā)及難治性病例也有效

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3.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側(cè)頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：經(jīng)4天治療后，患者牙齦出血好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，今日起嗜睡。查體：T37．5℃，嗜睡狀，瞳孔正常，克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜睡最可能的原因是（）

A.顱內(nèi)出血
B.顱內(nèi)感染
C.休克
D.DIC
E.癔癥
F.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

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4.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側(cè)頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：患者血常規(guī)Hb50g/L，WBC12×10⁹/L，Plt7×10⁹/L，原始細胞30%。骨髓增生活躍，可見一類形態(tài)異常細胞，核仁多而明顯，胞漿藍染．無顆粒，該類細胞CD13⁺．CD33⁺．CD14^-，胞漿MPO+。該患者的診斷是（）

A.肝癌骨轉(zhuǎn)移
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.淋巴瘤
E.骨髓增生異常綜合征伴原始細胞過多型
F.慢性淋巴細胞白血病

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5.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側(cè)頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：患者住院化療1個療程后，復查骨髓增生偏低，異常細胞基本消失。近日出現(xiàn)左下肢疼痛難忍，活動受限，腰椎3—4椎旁壓痛，直腿抬高試驗陽性。應做的處理是（）

A.局部理療
B.骨科牽引治療
C.化療+抗生素
D.必要時頭顱照射放療
E.加大化療劑量
F.腦脊液生化及常規(guī)檢查，鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

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6.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側(cè)頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。對診斷有價值的檢查項目有（）

A.血電解質(zhì)
B.ECG
C.胸部X線檢查
D.血常規(guī)
E.便常規(guī)

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7.多項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側(cè)頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。對患者應盡快做的處理包括（）

A.口服瘤可寧
B.補充凝血因子
C.絕對臥床
D.輸血和血小板
E.VDP方案化療
F.靜滴抗生素

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8.多項選擇題患者男性，26歲。頭暈．乏力．面色蒼白14年，加重4天，鞏膜黃染，血象：WBC4．6×10⁹/L，Hb80g/L，Plt210×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞10%，總膽紅素48μmol/L，間接膽紅素39μmol/L。該患者的初步診斷為（）

A.PNH
B.AIHA
C.Evans綜合征
D.HS
E.AA
F.地中海貧血

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9.單項選擇題患者男性，26歲。頭暈．乏力．面色蒼白14年，加重4天，鞏膜黃染，血象：WBC4．6×10⁹/L，Hb80g/L，Plt210×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞10%，總膽紅素48μmol/L，間接膽紅素39μmol/L。提示：追問病史，其母5歲時出現(xiàn)貧血及黃疸，現(xiàn)其妹也有黃疸。該患者外周血涂片球形紅細胞10%，紅細胞滲透性增高，Coomb‘s試驗等其他試驗均正常。目前患者的診斷是（）

A.G-6-PD缺乏癥
B.PK缺乏癥
C.HE
D.PNH
E.地中海貧血
F.HS

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10.單項選擇題患者男性，26歲。頭暈．乏力．面色蒼白14年，加重4天，鞏膜黃染，血象：WBC4．6×10⁹/L，Hb80g/L，Plt210×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞10%，總膽紅素48μmol/L，間接膽紅素39μmol/L。提示：進一步檢查外周血涂片：球形紅細胞增多。此時診斷應考慮（）

A.G-6-PD缺乏癥
B.HS
C.不穩(wěn)定血蛋白癥
D.AIHA
E.地中海貧血
F.PK缺乏癥

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