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單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。此時處理應(yīng)（）

A.臨時心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮（心律平）
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察

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1.單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏?；颊呱裰静磺?，抽搐應(yīng)考慮為（）

A.心源性休克
B.阿－斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心衰

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2.單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項有關(guān)（）

A.洋地黃
B.利尿劑
C.擴血管藥物
D.心衰加重
E.疾病的進展

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3.單項選擇題男性，55歲。氣急胸悶3年，近1個月癥狀加重，不能平臥2d入院。體檢：心界擴大，心率110次／min，律齊，心尖部第一心音減弱，有收縮期雜音Ⅱ級。兩肺底有散在細濕啰音。半年前曾作超聲心動圖檢查顯示左心腔明顯擴大，室間隔、左室后壁運動減弱，少量心包積液。冠狀動脈造影示左前降支有50％的狹窄。經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，1個月后突然胸骨后劇烈疼痛、煩躁不安，心率100次／min，房顫。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，S－T段呈弓背樣抬高，此時最可能的診斷是（）

A.變異型心絞痛
B.冠心病心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺梗死
E.冠狀動脈栓塞

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4.單項選擇題男性，55歲。氣急胸悶3年，近1個月癥狀加重，不能平臥2d入院。體檢：心界擴大，心率110次／min，律齊，心尖部第一心音減弱，有收縮期雜音Ⅱ級。兩肺底有散在細濕啰音。半年前曾作超聲心動圖檢查顯示左心腔明顯擴大，室間隔、左室后壁運動減弱，少量心包積液。冠狀動脈造影示左前降支有50％的狹窄。此時最佳治療是（）

A.硝酸甘油靜脈滴注
B.利多卡因靜脈滴注
C.溶栓治療
D.激素
E.緊急球囊擴張冠狀動脈成形術(shù)

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5.單項選擇題男性，55歲。氣急胸悶3年，近1個月癥狀加重，不能平臥2d入院。體檢：心界擴大，心率110次／min，律齊，心尖部第一心音減弱，有收縮期雜音Ⅱ級。兩肺底有散在細濕啰音。半年前曾作超聲心動圖檢查顯示左心腔明顯擴大，室間隔、左室后壁運動減弱，少量心包積液。冠狀動脈造影示左前降支有50％的狹窄。最可能的診斷是（）

A.冠心病
B.擴張型心肌病
C.心包炎
D.肺源性心臟病
E.風(fēng)心病

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6.單項選擇題男性，55歲。氣急胸悶3年，近1個月癥狀加重，不能平臥2d入院。體檢：心界擴大，心率110次／min，律齊，心尖部第一心音減弱，有收縮期雜音Ⅱ級。兩肺底有散在細濕啰音。半年前曾作超聲心動圖檢查顯示左心腔明顯擴大，室間隔、左室后壁運動減弱，少量心包積液。冠狀動脈造影示左前降支有50％的狹窄。入院后第1天．患者氣急加重，心率130次／min，心尖部出現(xiàn)舒張期奔馬律，頻發(fā)房性早搏，此時首選治療是（）

A.多巴酚丁胺靜脈滴注
B.毛花苷C（西地蘭）靜脈注射
C.維拉帕米靜脈注射
D.普羅帕酮（心律平）靜脈注射
E.硝酸甘油靜脈滴注

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7.單項選擇題女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／min，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全。發(fā)熱待查。［假設(shè)信息]若血培養(yǎng)報告為草綠色鏈球菌，首選最佳抗生素是（）

A.萬古霉素
B.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
C.青霉素加氨基糖苷類藥物
D.慶大霉素
E.青霉素

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8.單項選擇題女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／min，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全。發(fā)熱待查。本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療，對抗生素反應(yīng)良好，5天后體溫逐漸降至正常。此時抗生素應(yīng)用療程是（）

A.體溫正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5個月
D.4-8周
E.10個月

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9.單項選擇題女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／min，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全。發(fā)熱待查。最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎輔助檢查是（）

A.胸部攝片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心血管造影
E.心臟

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10.單項選擇題女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／min，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全。發(fā)熱待查。入院后首先處理是（）

A.1～2天內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次
B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
C.抗生素靜脈點滴
D.檢查血沉

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