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單項(xiàng)選擇題男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90／60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動(dòng)超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動(dòng)減弱。本病最重要的病因是（）

A.家族遺傳
B.風(fēng)濕熱
C.持續(xù)性病毒感染
D.藥物作用
E.神經(jīng)系統(tǒng)受體異常

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90／60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動(dòng)超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動(dòng)減弱。最可能的病因是（）

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張型心肌病
C.心包積液
D.心肌炎
E.冠心病

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2.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。初次妊娠已9個(gè)月，近2周來(lái)覺(jué)氣急、咳嗽來(lái)診。體檢：半臥位，心率110次／min，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸回流征陽(yáng)性，下肢浮腫。血壓20／12.5kPa（150／94mmHg）。超聲心動(dòng)圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。［假設(shè)信息]如果發(fā)生死胎，最可能受到下列哪種藥物的影響（）

A.洋地黃
B.地西泮（安定）
C.呋塞米
D.維拉帕米
E.多巴酚丁胺

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3.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。初次妊娠已9個(gè)月，近2周來(lái)覺(jué)氣急、咳嗽來(lái)診。體檢：半臥位，心率110次／min，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸回流征陽(yáng)性，下肢浮腫。血壓20／12.5kPa（150／94mmHg）。超聲心動(dòng)圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。該患者經(jīng)治療以后心臟縮小，一般需休息多少時(shí)間（）

A.1～2個(gè)月
B.2～3個(gè)月
C.3～6個(gè)月
D.6～12個(gè)月
E.1～2年

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4.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。初次妊娠已9個(gè)月，近2周來(lái)覺(jué)氣急、咳嗽來(lái)診。體檢：半臥位，心率110次／min，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸回流征陽(yáng)性，下肢浮腫。血壓20／12.5kPa（150／94mmHg）。超聲心動(dòng)圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。目前首先要處理的是下列哪種臨床表現(xiàn)（）

A.慢性心包壓塞癥狀
B.肺部感染
C.妊娠高血壓
D.充血性心力衰竭
E.心律失常

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5.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。初次妊娠已9個(gè)月，近2周來(lái)覺(jué)氣急、咳嗽來(lái)診。體檢：半臥位，心率110次／min，頻發(fā)早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸回流征陽(yáng)性，下肢浮腫。血壓20／12.5kPa（150／94mmHg）。超聲心動(dòng)圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。本例最可能的診斷是（）

A.重癥病毒性心肌炎
B.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病
C.結(jié)核性心包炎
D.圍生期心肌病
E.妊娠毒血癥

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6.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。［假設(shè)信息]如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療（）

A.頻發(fā)室性早搏
B.短陣成串（5～6個(gè)）室性心動(dòng)過(guò)速
C.心房顫動(dòng)
D.心房撲動(dòng)
E.室撲或室顫

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7.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。此時(shí)處理應(yīng)（）

A.臨時(shí)心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮（心律平）
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察

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8.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏?；颊呱裰静磺澹榇?yīng)考慮為（）

A.心源性休克
B.阿－斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過(guò)性腦血管痙攣
E.重度心衰

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9.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）

A.洋地黃
B.利尿劑
C.擴(kuò)血管藥物
D.心衰加重
E.疾病的進(jìn)展

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10.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。氣急胸悶3年，近1個(gè)月癥狀加重，不能平臥2d入院。體檢：心界擴(kuò)大，心率110次／min，律齊，心尖部第一心音減弱，有收縮期雜音Ⅱ級(jí)。兩肺底有散在細(xì)濕啰音。半年前曾作超聲心動(dòng)圖檢查顯示左心腔明顯擴(kuò)大，室間隔、左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱，少量心包積液。冠狀動(dòng)脈造影示左前降支有50％的狹窄。經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后突然胸骨后劇烈疼痛、煩躁不安，心率100次／min，房顫。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，S－T段呈弓背樣抬高，此時(shí)最可能的診斷是（）

A.變異型心絞痛
B.冠心病心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺梗死
E.冠狀動(dòng)脈栓塞

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