單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻荩瓌?dòng)脈血氧分壓差［P（A－a）O2］明顯變化。關(guān)于［P（A－a）O2］說(shuō)法正確的是（）。

A.是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)
B.反映肺泡膜氧交換狀態(tài)
C.計(jì)算公式為P（A－A.O2=FiO2－PaO2
D.和呼吸熵（R）沒(méi)有相關(guān)性
E.其值越小，說(shuō)明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地高辛0.25mg∕d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物（）。

A.心率從120次∕分下降至75次∕分
B.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)
C.心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音
D.心力衰竭癥狀無(wú)明顯改善
E.心率從70次∕分上升至90次∕分

2.單項(xiàng)選擇題一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓7553mmHg，血鈉130mmol∕L，血鉀3mmol∕L，CO2CP14mmol∕L，其治療程序首先要（）。

A.補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥
B.補(bǔ)鉀
C.急診手術(shù)
D.補(bǔ)鈉
E.糾正酸中毒

3.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氫根離子35mmol∕L，該患者的酸堿失衡類型是（）。

A.呼吸性酸中毒失代償
B.代謝性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于輸血的敘述，不正確的是（）。

A.在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)100×109∕L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性輸注血小板，50×10∕L時(shí)則需輸注
B.外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血
C.術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度
D.血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療
E.尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血

8.單項(xiàng)選擇題關(guān)于D－二聚體，描述不正確的是（）。

A.膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值400μg∕L
B.D－二聚體只來(lái)自纖維蛋白降解產(chǎn)物
C.對(duì)診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性
D.原發(fā)性纖溶D－二聚體升高
E.D－二聚體對(duì)急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，若其含量低于500μg∕L，可基本排除急性肺栓塞

9.單項(xiàng)選擇題支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是（）。

A.有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段≥15CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段≥1000CFU），同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物
B.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比≥5︰1
C.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早2小時(shí)
D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物
E.以上均是

10.單項(xiàng)選擇題血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于下列多種危重病的治療，除外（）。

A.感染性休克
B.中毒
C.MODS
D.橫紋肌溶解綜合征
E.糖尿病酮癥酸中毒