單項選擇題女性,23歲。胸部隱痛5個月,伴低熱、氣促。查體:心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,肝于肋下5cm。心電圖示:竇性心動過速、低電壓。下列治療方案中,哪項是錯誤的()
A.暫禁用皮質(zhì)激素治療
B.胸痛時可用鎮(zhèn)痛藥治療
C.若出現(xiàn)心臟壓塞,要進行心包穿刺
D.出現(xiàn)大量積液,以利尿治療為主
E.進一步明確病因做出治療
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1.單項選擇題某男,發(fā)熱,劇烈胸痛,可聞及心包摩擦音,白細胞18000、N89%,心界顯著增大該漶者最可能的診斷是()
A.心臟損傷后綜合征
B.結核性心包炎
C.化膿性心包炎
D.腫瘤性心包炎
E.急性非特異性心包炎
2.單項選擇題某男,發(fā)熱,劇烈胸痛,可聞及心包摩擦音,白細胞18000、N89%,心界顯著增大治療原則最佳的是()
A.糖皮質(zhì)激素
B.化療配合心包穿刺
C.抗生素治療及心包切開
D.抗結核治療
E.非甾體類抗炎藥
3.單項選擇題某男,發(fā)熱,劇烈胸痛,可聞及心包摩擦音,白細胞18000、N89%,心界顯著增大治療不愈可能發(fā)生的疾病是()
A.縮窄性心包炎
B.化膿性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.擴張性心包炎
E.感染性心包炎
4.單項選擇題男性,25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺陰性。有血吸蟲病史。此時作檢查可能顯示出()
A.左肺野楔狀實質(zhì)性陰影伴左胸腔積液
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)性炎癥陰影
E.兩側肺門影增大
5.單項選擇題男性,25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應是()
A.手術取出肺動脈栓子
B.冠狀動脈造影作緊急PTCA術
C.心包穿刺
D.大劑量抗生素靜脈滴注
E.應用升壓藥以及強心、利尿劑
6.單項選擇題男性,25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外,各導聯(lián)S-T段抬高,其最可能的診斷是()
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎
7.單項選擇題男性,25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺陰性。有血吸蟲病史。其基本病因是()
A.冠狀動脈粥樣硬化
B.多發(fā)性動脈炎
C.結締組織病變
D.原因不明,可能是病毒
E.寄生蟲性
8.單項選擇題男性,25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺陰性。有血吸蟲病史。入院第3天,血壓為12/10kPa(90/75mmHg),頸靜脈怒張,氣急不能平臥。病情變化應考慮為()
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴大范圍
C.心包填塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂
9.單項選擇題男性,19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛,同時覺心悸,心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢:臉色較蒼白,心界不大,心率45次/min,律齊,無心臟雜音。心電圖示心房率280次/min,R-R間期相等,心室率50次/min,QRS時間為0.08秒,偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。[假設信息]如果本例病情反復慢性發(fā)展,可能發(fā)展為哪一種疾?。ǎ?/a>
A.缺血型心肌病
B.縮窄性心包炎
C.擴張型心肌病
D.風濕性心臟瓣膜病
E.肥厚型心肌病
10.單項選擇題男性,19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛,同時覺心悸,心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢:臉色較蒼白,心界不大,心率45次/min,律齊,無心臟雜音。心電圖示心房率280次/min,R-R間期相等,心室率50次/min,QRS時間為0.08秒,偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。治療最佳選擇為()
A.臨時心臟起搏加上激素治療
B.永久心臟起搏加上激素治療
C.激素治療
D.異丙腎上腺素靜脈滴注加上激素治療
E.阿托品口服加上心肌能量靜滴