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多項選擇題患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者系寬QRS心動過速，且發(fā)作時QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。此時應(yīng)考慮的診斷有（）

A.多源室速
B.多形室速
C.預(yù)激綜合征伴房顫
D.尖端扭轉(zhuǎn)室速
E.預(yù)激綜合征伴室上性心動過速
F.預(yù)激綜合征伴室性心動過速

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1.多項選擇題患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。應(yīng)考慮的診斷有（）

A.預(yù)激綜合征伴室上性心動過速
B.加速性室性異搏心率
C.快速房顫
D.室上性心動過速伴差傳
E.預(yù)激綜合征
F.室性心動過速性心動過速

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2.多項選擇題患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。對該患者的處理應(yīng)選用（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.新斯的明
D.毛花苷c
E.維拉帕米
F.普羅帕酮

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。
進一步體檢，病人神志清，頸軟無抵抗，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部無明顯壓痛及反跳痛，無包塊，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，四肢運動正常，病理征陰性，血淀粉酶正常。WBC11×10⁹/L，N0.78，CK100u/L。此時可以排除以下哪些疾病？（）

A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.腦血管意外

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬單位，疼痛迅速緩解。以下哪些指標是冠脈再通的臨床指標？（）

A.疼痛迅速緩解
B.心電圖恢復正常
C.出現(xiàn)Q波
D.ST段下降>50％
E.心肌酶峰提前
F.出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室性心動過速

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬U后，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及陣發(fā)室性心動過速。此時的處理要點是什么？（）

A.利多卡因80mg靜注，繼之以每分鐘2mg的利多卡因靜滴
B.靜脈補鉀
C.抽血查電解質(zhì)
D.加大硝酸甘油靜滴的劑量
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
F.床邊晚電位檢查

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。經(jīng)度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、靜滴硝酸甘油等綜合處理后，胸痛仍持續(xù)近5小時未能徹底緩解。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？（）

A.年齡60歲
B.發(fā)病5小時
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血壓病
E.無心衰
F.無心律失常

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。病人仍有劍突下輕度疼痛，經(jīng)局部按摩后疼痛減輕，墨菲氏征陰性，確診為急性下壁心肌梗塞。此時的急診措施應(yīng)包括以下哪些？（）

A.絕對臥床
B.持續(xù)吸氧
C.度冷丁75mg肌注
D.持續(xù)心電監(jiān)護
E.持續(xù)靜滴硝酸甘油
F.定期翻身

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8.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。由于靜脈輸液量偏大，而且滴速過快，加上病人的飲食未能很好控制，入院第三天，出現(xiàn)快速性心房纖顫，病人訴心悸及胸悶不適，經(jīng)減慢輸液，靜脈推注速尿及用西地蘭、地戈辛控制心室率后，心室率減慢。歷經(jīng)五天的治療，房顫仍未糾正，擬行電擊復律。電擊復律時，以下哪些是正確的？（）

A.用交流電電擊復律
B.用直流電電擊復律
C.電擊前停用地戈辛一天
D.電擊前無須停用地戈辛
E.電擊能量用50—100瓦秒
F.電擊能量用300—400瓦秒

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。急診時的診斷應(yīng)考慮哪些急性?。浚ǎ?/a>

A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃腸炎
E.心絞痛
F.高血壓病

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。急診應(yīng)進行哪些主要的檢查？（）

A.血常規(guī)
B.床邊心電圖
C.腹部平片
D.頭顱CT檢查
E.大便常規(guī)及潛血試驗
F.血清淀粉酶測定

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