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多項選擇題患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。初步診斷為（）（提示：血氣分析：pH7.421，PaO₂79.7mmHg，PaCO₂33.4mmHg。免疫學全套檢查未見異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動脈擴張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴大，肺動脈段凸。肺實質(zhì)和間質(zhì)未見明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV₁/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強CT：未見肺栓塞征象，肺動脈增寬，右房、室增大。雙肺未見實質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見呈肺段性放射性缺損或稀疏，無肺栓塞征象。）

A.瓣膜性心臟病
B.特發(fā)性肺動脈高壓
C.先天性心臟病
D.心臟擴大
E.心功能Ⅲ級
F.肺血管發(fā)育異常

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1.多項選擇題患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為選擇合適的治療方法和進一步確診需做（）

A.急性血管擴張試驗
B.頸動脈超聲
C.多導睡眠監(jiān)測
D.右心導管
E.肺動脈造影
F.腹部超聲

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2.多項選擇題患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）（提示：查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。超聲心動圖：左心房內(nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分數(shù)66%。估測肺動脈收縮壓88mmHg?；灆z查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無異常。血、尿常規(guī)正常。）

A.心電圖
B.血氣分析
C.胸片
D.肺血管增強CT
E.肺灌注掃描
F.免疫學全套檢查

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3.單項選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。診斷考慮的疾病為（）

A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞癥
F.左側(cè)胸膜炎

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4.單項選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時應(yīng)首選的治療方案是（）（提示：患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）

A.使用多巴胺升高血壓
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶鎮(zhèn)痛
E.吸氧
F.補液

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5.單項選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應(yīng)采取的主要治療措施為（）（提示：患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但有咳嗽及血痰，體溫38℃。）

A.使用止血藥物
B.低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過渡到口服華法林
C.吸氧
D.補液
E.抗生素靜脈點滴
F.口服阿司匹林

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6.單項選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）（提示：患者疼痛持續(xù)，血氣分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，心臟超聲示右心室擴大。）

A.CT肺動脈造影（CTPA.
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶

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7.單項選擇題 患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

該患者血氣類型為（）（提示：入院時該患者的動脈血氣顯示：pH7.43，PaCO₂60mmHg，PaO₂60mmHg，HCO^-₃37mmol/L。）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
D.代謝性堿中毒，代償
E.呼吸性堿中毒，代償
F.呼吸性酸中毒，代償

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8.單項選擇題 患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

應(yīng)采取的措施為（）（提示：予持續(xù)鼻導管吸氧，入院后第2d復(fù)查血氣pH7.36，PaCO₂72mmHg，PaO₂112mmHg，SaO₂100%，HCO^-₃40mmol/L。患者意識清楚。）

A.立即給予BiPAP呼吸機輔助通氣
B.立即靜脈入壺給予尼可剎米及洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即霧化吸入異丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即氣管插管，給予呼吸機輔助通氣

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9.多項選擇題患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
對治療措施需進一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動脈血氣顯示pH 7.32，PaCO₂ 77 mmHg， PaO₂55 mmHg，SaO₂ 86%，HCO^-₃ 39.7 mmol/L?；颊咭庾R清楚。床旁胸片較入院時無明顯變化。)

A.反復(fù)進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進行調(diào)整
C.間斷無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
D.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
E.間斷無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH₂O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應(yīng)維持SpO₂＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應(yīng)維持SpO₂＞95%

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10.單項選擇題患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。你對是否應(yīng)用氟康唑抗真菌治療的意見是（）（提示：患者入院后第8d體溫恢復(fù)正常，痰偶為膿性，呼吸困難減輕。這時第1次和第2次痰培養(yǎng)結(jié)果回報：“白色假絲酵母菌，對氟康唑敏感”。）

A.不用，應(yīng)等待第3次痰培養(yǎng)結(jié)果，如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用，需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用，兩次痰培養(yǎng)為同一種菌，污染的可能性很小
D.不用，患者為免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以預(yù)防真菌感染
F.不用，應(yīng)給患者行支氣管鏡檢查，取下呼吸道深部痰重新進行培養(yǎng)后再決定

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