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多項(xiàng)選擇題患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。診斷考慮的疾病是（）

A.哮喘
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.COPD
D.肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥
E.淋巴管肌瘤病
F.結(jié)節(jié)性硬化癥

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。此時(shí)，進(jìn)行鑒別診斷應(yīng)做的檢查是（）

A.肺活檢
B.腹部CT
C.頭顱CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者持續(xù)胸痛，伴氣短。胸部正側(cè)位片示右側(cè)氣胸。）

A.胸穿抽氣
B.肌內(nèi)注射嗎啡
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.輸液

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。）

A.血常規(guī)
B.心電圖
C.心肌酶譜及相關(guān)檢查
D.凝血相及D二聚體
E.胸部正側(cè)位片
F.血生化

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。該癥狀最支持的診斷是（）（提示：患者入院后第3天，感胸悶加重，并出現(xiàn)呼吸困難。床邊胸片示：左肺氣胸，壓縮50%。）

A.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
B.結(jié)節(jié)病
C.淋巴管平滑肌瘤病
D.Wegener肉芽腫
E.支氣管擴(kuò)張
F.過敏性肺泡炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。該患者初步診斷應(yīng)考慮（）

A.肺泡細(xì)胞癌
B.結(jié)節(jié)病
C.COPD
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.特發(fā)性肺纖維化
F.急性粟粒性肺結(jié)核

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。如明確診斷，免疫組化檢查還需（）（提示：入院后第6天，患者行開胸肺活檢，病理HE染色發(fā)現(xiàn)典型的LC細(xì)胞。）

A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
B.CD86（+）
C.細(xì)胞表面CD1a抗原（+）
D.細(xì)胞胞質(zhì)中Birbeck顆粒
E.β-整合素（+）
F.CD11a（+）

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。
為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；腫瘤五項(xiàng)（－）；血?dú)夥治觯簆H7.39，PaCO₂43.5mmHg，PaO₂113mmHg，SaO₂0.98。肺功能：FEV₁/FVC87.3%，F(xiàn)RV₁占預(yù)計(jì)值54.3%，RV占預(yù)計(jì)值80.1%，RV/TLC30.8%，為限制性通氣功能障礙。）

A.支氣管肺泡灌洗
B.支氣管鏡TBLB活檢
C.開胸肺活檢
D.ACE
E.NCA
F.風(fēng)濕三項(xiàng)

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8.單項(xiàng)選擇題 患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO₂93%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）

A.肺泡蛋白沉積癥
B.軍團(tuán)菌肺炎
C.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
D.結(jié)締組織病肺受累
E.肺部惡性腫瘤
F.結(jié)節(jié)病

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9.多項(xiàng)選擇題 患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO₂93%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.吸氧
B.無創(chuàng)通氣
C.糖皮質(zhì)激素治療
D.及早插管上機(jī)，給予機(jī)械通氣
E.大劑量抗生素治療
F.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

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10.多項(xiàng)選擇題 患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO₂93%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查
C.軍團(tuán)菌尿抗原測(cè)定
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.經(jīng)皮肺活檢
F.支氣管鏡檢查

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