單項選擇題男，66歲，1天前開始出現(xiàn)左側(cè)胸痛。有“高血壓”5年，“糖尿病”3年。且伴有肥胖。該患者最佳主訴選擇為（）。

A.高血壓5年
B.糖尿病3年
C.肥胖3年
D.左側(cè)胸痛1天
E.高血壓糖尿病3年


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1.單項選擇題主訴記錄（）。

A.主要癥狀
B.主要生化檢查異常
C.主要陽性體征
D.主要癥狀／體征及持續(xù)時間
E.起病情況

2.單項選擇題下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯誤的是（）。

A.每張記錄用紙均須填寫眉欄
B.每項記錄均應(yīng)注明時間，采用24小時制記錄
C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號
D.上級醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨，簽名并注明修改時間
E.各項記錄需使用中文書寫日期和時間，不得使用阿拉伯?dāng)?shù)字

3.單項選擇題書寫病歷下列哪項不是基本要求（）。

A.內(nèi)容真實
B.實驗檢查齊全
C.格式規(guī)范
D.描述精練
E.填寫全面

4.單項選擇題關(guān)于各項記錄，不正確的是（）。

A.應(yīng)注明年、月、日
B.急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘
C.表格式病歷各欄內(nèi)必須按項填寫
D.表格欄無內(nèi)容者可畫"／"或"一"
E.表格式病歷無內(nèi)容者可空白

5.單項選擇題病歷書寫的文字要求哪點是錯誤的（）。

A.用中文
B.可用通用外文縮寫
C.無正式中文譯名的癥狀、體征疾病名稱或藥物名稱可用外文
D.患者述及的既往所患疾病名稱和手術(shù)名稱應(yīng)加引號
E.雙位以上的數(shù)字一律不能使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫

6.單項選擇題危重?fù)尵扔涗浺韵履囊豁検清e誤的（）。

A.應(yīng)及時完成記錄
B.至少在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記
C.在搶救結(jié)束后24小時可補(bǔ)記
D.補(bǔ)記要注明搶救完成時間，具體到分鐘
E.要詳細(xì)記錄病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱

7.單項選擇題入院記錄應(yīng)在何時完成（）。

A.入院24小時內(nèi)
B.最遲應(yīng)在患者入院后48小時內(nèi)完成
C.雙休日可在入院后3天
D.入院后3天
E.春節(jié)期間可在一周內(nèi)

8.單項選擇題急診病歷何時完成（）。

A.處理完成后半日內(nèi)
B.接診后1小時
C.接診后同時
D.死亡后
E.當(dāng)日

9.單項選擇題門診病歷完成最佳時間是（）。

A.即時
B.1小時內(nèi)
C.當(dāng)日
D.2小時
E.半小時內(nèi)

10.單項選擇題有關(guān)病歷書寫中醫(yī)生的簽名規(guī)定以下哪點是錯誤的（）。

A.實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生簽全名
B.經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在上級醫(yī)生修改后再簽名
C.實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
D.簽名位置在各項書寫的右下角
E.上級醫(yī)師在署名的左側(cè)以斜線相隔