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單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體：血壓120/70mmHg，心率100次/min，律齊，雙肺呼吸音清晰，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。應(yīng)該首選的再灌注治療方案是（）

A.轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院（路程需3h）
B.尿激酶溶栓
C.鏈激酶溶栓
D.t-PA溶栓，并于當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院
E.t-PA溶栓，如溶栓失敗轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛”1h入院。查體：血壓120/70mmHg，心率100次/min，律齊，雙肺呼吸音清晰，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就診醫(yī)院不能進(jìn)行急診PCI。應(yīng)該給予的輔助抗栓治療為（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg負(fù)荷）
C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）
D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg負(fù)荷）+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH

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2.單項(xiàng)選擇題者男，62歲，活動(dòng)中突感頭暈，隨即左半身無(wú)力，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，高熱、雙瞳孔縮小、四肢松弛性癱瘓。最可能的診斷是（）

A.小腦出血
B.腦橋出血
C.腦葉出血
D.殼核出血
E.中腦出血

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3.單項(xiàng)選擇題者男，62歲，活動(dòng)中突感頭暈，隨即左半身無(wú)力，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，高熱、雙瞳孔縮小、四肢松弛性癱瘓。為確診，急診應(yīng)先行的檢查（）

A.經(jīng)顱彩色多普勒超聲
B.心電圖
C.顱腦CT檢查
D.數(shù)字減影血管造影
E.顱腦MRI

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因進(jìn)餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個(gè)月就診。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦貌，心、肺陰性。最不可能的診斷是（）

A.GERD
B.賁門(mén)失弛緩
C.食管源性功能性胸痛
D.彌漫性食管痙攣
E.食管癌

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因進(jìn)餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個(gè)月就診。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦貌，心、肺陰性?；颊卟豢赡懿捎玫闹委熓牵ǎ?/a>

A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.埃索美拉唑
D.腸溶阿司匹林
E.擴(kuò)張

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因進(jìn)餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個(gè)月就診。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦貌，心、肺陰性。下列檢查首選（）

A.食管測(cè)壓
B.動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)
C.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
D.胃鏡
E.超聲內(nèi)鏡

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動(dòng)而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時(shí)呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。如果BNP＞500 ng/ml，那么引發(fā)其呼吸困難的原因可能是（）

A.支氣管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺氣腫
D.自發(fā)性氣胸
E.呼吸肌麻痹

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動(dòng)而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時(shí)呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。為了盡快確定此患者呼吸困難的原因，最好先進(jìn)行的檢查是（）

A.拍胸部X線片
B.測(cè)定肺功能
C.測(cè)定BNP
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?
E.24h動(dòng)態(tài)心電圖

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術(shù)成功，術(shù)中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術(shù)后即刻復(fù)查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測(cè)示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽(tīng)診心前區(qū)無(wú)明顯雜音。最及時(shí)和有效的處理方式是（）

A.急診心外科手術(shù)
B.心包穿刺引流
C.心外按壓
D.嗎啡、氨茶堿靜脈注射
E.緊急溶栓術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術(shù)成功，術(shù)中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術(shù)后即刻復(fù)查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測(cè)示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽(tīng)診心前區(qū)無(wú)明顯雜音。最優(yōu)先的緊急檢查手段是（）

A.床旁超聲心動(dòng)圖
B.床旁胸部X線片
C.CT檢查
D.MRI檢查
E.心肌酶譜

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