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單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動(dòng)而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時(shí)呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。為了盡快確定此患者呼吸困難的原因，最好先進(jìn)行的檢查是（）

A.拍胸部X線片
B.測(cè)定肺功能
C.測(cè)定BNP
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?
E.24h動(dòng)態(tài)心電圖

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術(shù)成功，術(shù)中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術(shù)后即刻復(fù)查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測(cè)示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽(tīng)診心前區(qū)無(wú)明顯雜音。最及時(shí)和有效的處理方式是（）

A.急診心外科手術(shù)
B.心包穿刺引流
C.心外按壓
D.嗎啡、氨茶堿靜脈注射
E.緊急溶栓術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術(shù)成功，術(shù)中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術(shù)后即刻復(fù)查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測(cè)示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽(tīng)診心前區(qū)無(wú)明顯雜音。最優(yōu)先的緊急檢查手段是（）

A.床旁超聲心動(dòng)圖
B.床旁胸部X線片
C.CT檢查
D.MRI檢查
E.心肌酶譜

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術(shù)成功，術(shù)中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術(shù)后即刻復(fù)查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測(cè)示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽(tīng)診心前區(qū)無(wú)明顯雜音。發(fā)生這種情況應(yīng)首先考慮（）

A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脫落
D.冠狀動(dòng)脈空氣栓塞
E.心肌梗死

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，體重45kg，活動(dòng)后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)杵狀指、趾。超聲心動(dòng)圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動(dòng)脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。最后確定能否行PDA介入治療的確診依據(jù)（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.右心導(dǎo)管檢查＋吸氧試驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，體重45kg，活動(dòng)后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)杵狀指、趾。超聲心動(dòng)圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動(dòng)脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。對(duì)判定是否能行PDA介入治療幫助最大的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血沉
D.血?dú)夥治?
E.血生化指標(biāo)

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，體重45kg，活動(dòng)后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)杵狀指、趾。超聲心動(dòng)圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動(dòng)脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。如果PDA封堵術(shù)后造影示少量殘余分流，則最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A.心律失常
B.股動(dòng)脈血栓形成
C.溶血
D.高血壓
E.封堵器移位

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見(jiàn)水腫。最可能的診斷是（）

A.高血壓心臟病
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見(jiàn)水腫。提示不適宜行瓣膜擴(kuò)張介入治療的體征是（）

A.開(kāi)瓣音
B.心律絕對(duì)不齊
C.心尖區(qū)收縮期4/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音
D.P2音亢進(jìn)
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)短促的舒張?jiān)缙跐娝畼与s音

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見(jiàn)水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.右心導(dǎo)管檢查

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌證不包括（）

A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流
B.同時(shí)使用溶栓治療
C.嚴(yán)重雙側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管病
D.腹主動(dòng)脈瘤
E.可疑主動(dòng)脈夾層

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